二、躯干骨及连结
成人的躯干骨是由26块椎骨、12对肋和1块胸骨组成。它们分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用。
（一）脊柱
脊柱位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖，分颈、胸、腰、骶及尾5段，由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成。它们借韧带、软骨和关节连成一个完整的脊柱。
1.椎骨 成人的椎骨共26块，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。
（1）椎骨的一般形态：椎骨为不规则骨，每块椎骨均有椎体和椎弓两部分组成。椎体位于椎骨的前方，呈短圆柱状，表面密质较薄，内部充满松质。上、下面粗糙，借椎间盘与相邻椎骨相连结，它是脊柱承重的主体，因此，从颈椎到腰椎，椎体的横断面积逐渐增大。
椎弓是附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体共同围成椎孔，所有椎孔相互连通形成椎管，其内容纳脊髓。椎弓与椎体相连接的部分较细称椎弓根，其上方有较浅切迹称椎上切迹，其下方有较深切迹称椎下切迹。相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔，孔内有脊神经和血管通过。椎弓后部宽厚呈板状称椎弓板，从椎弓板上发出7个突起：棘突1个，正中向后突起；横突1对，向两侧突起；上关节突1对，从椎弓根和椎弓板结合处向上突起；下关节突1对，从椎弓根和椎弓板结合处向下突起。相邻椎骨的上、下关节突构成关节（图5-1-6）。
图5-1-6 椎骨的形态
（2）各部椎骨的主要特征：椎骨除上述一般形态外，不同部位的椎骨具有各自的特点。
1）颈椎（图5-1-7）：椎体相对较小，横断面呈椭圆形，椎孔相对较大，呈三角形；横突根部有一孔称横突孔，其中上6位颈椎的横突孔内有椎动脉和椎静脉通过；棘突末端分叉（第1、7颈椎除外）。
第1颈椎：又称寰椎（图5-1-8）。呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块组成。侧块上面各有一椭圆形的关节面，与颅骨枕髁形成寰枕关节。
第2颈椎：又称枢椎（图5-1-9）。在椎体上方伸出一指状突起称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。
第7颈椎：又称隆椎（图5-1-10）。棘突特别长，末端不分叉，稍低头时，在颈后正中线上很容易看到和摸到，常作为计数椎骨序数的标志。
2）胸椎（图5-1-11）：椎体横断面呈心形，12个椎体从上向下逐渐增大；椎孔相对较小，呈圆形；棘突细长向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；胸椎两侧与肋骨相连接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面，分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。
图5-1-7 颈椎 图5-1-10 隆椎
图5-1-8 寰椎
图5-1-9 枢椎
图5-1-11 胸椎
3）腰椎（图5-1-12）：椎体粗大，横断面呈肾形；椎弓发达，椎孔较大呈三角形；上、下关节突粗大，关节面基本呈矢状位；棘突宽大呈板状，几乎水平后伸，末端圆钝。棘突间隙较宽，临床上利用此间隙进行腰椎穿刺术。
图5-1-12 腰椎
4）骶骨：成人骶骨呈倒三角形，由5块骶椎融合而成。分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面（图5-1-13、图5-1-14）。
图5-1-13 骶骨、尾骨前面观
图5-1-14 骶骨、尾骨后面观
5）尾骨：由3～5块退化的尾椎融合而成，一般30～40岁才融合。尾骨形体较小，上与骶骨尖相连接，下端游离称尾骨尖（图5-1-13、图5-1-14）。
2.椎骨的连结 各椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等相连（图5-1-15）。
图5-1-15 椎骨间的连结
（1）椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨板，由髓核和纤维环两部分构成。髓核位于中部，是柔软的胶状物质。纤维环围绕髓核呈多层同心圆排列，坚韧而有弹性。椎间盘具有连结、缓冲的作用，并使脊柱做各方向的运动。由于纤维环前面较厚，后面较薄。因此，椎间盘纤维环破裂时，髓核容易从后外侧脱出，突入椎间孔或椎管，压迫脊神经根或脊髓，引起神经痛等临床表现，称椎间盘脱出症。
（2）韧带：连结椎骨的韧带有长、短两类。有加强椎骨和椎间盘之间连接的作用，并能限制脊柱的过度运动。
（3）关节：椎骨之间借上、下关节突形成关节连结。
3.脊柱的整体观和运动
（1）前面观：椎体自上而下逐渐增大，与负重增加有关。
（2）后面观：颈椎棘突短，胸椎棘突斜向后下方，腰椎棘突水平后伸。
（3）侧面观：可见4个生理性弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲（图5-1-16）。颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。这些弯曲增强了脊柱的弹性，在行走和跳跃时可减轻对脑和脏器的冲击与震荡，并有利于维持身体的平衡。
图5-1-16 脊柱的整体观
脊柱具有支持体重，保护脊髓和内脏器官的功能，还可作前屈、后伸、侧屈和旋转运动。由于颈、腰段的活动范围较大，因此受损伤机会也较多。
（二）胸廓
胸廓由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成。
1.肋 肋由肋骨（图5-1-17）与肋软骨组成，共12对。第1～7对肋的前端直接与胸骨连接，称真肋。第8～10对肋的前端不直接与胸骨连接，称假肋；其中，第8～10对肋的前端借肋软骨与上位肋相连，形成肋弓，为重要的体表标志；第11～12对肋的前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。
图5-1-17 肋骨
图5-1-18 胸骨
2.胸骨 胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄与胸骨体连接处微向前的突起，称胸骨角，两侧平对第2肋，是计数肋的重要体表标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘（图5-1-18）。
3.胸肋关节 胸肋关节由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属微动关节。第1肋的前端借软骨直接连于胸骨柄的第1肋切迹。
4.胸廓的整体观及其功能
（1）胸廓的整体观：成人胸廓近似圆锥形，上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由胸骨柄上缘、第1对肋及第1胸椎体围成，向前下倾斜，为颈部与胸腔的通道。胸廓下口由胸骨剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋及第12胸椎围成。左、右两侧肋弓之间的夹角，称胸骨下角。相邻两肋之间的间隙，称肋间隙（图5-1-19）。
图5-1-19 胸廓的前面观
（2）胸廓的功能：胸廓有支持躯干、保护胸腹腔器官和参与呼吸运动等作用。