三、植入与蜕膜

三、植入与蜕膜

植入是指胚泡埋入子宫内膜的过程。在受精后第5～6天开始，第11～12天完成。

（一）植入的过程

植入时，内细胞群一侧的极端滋养层首先与子宫内膜接触并分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜，形成一缺口，胚泡由此埋入子宫内膜功能层。随着胚泡的埋入，缺口周围的上皮增生，修复缺口，植入完成（图14-2-2）。

图14-2-1　卵裂与胚泡形成（第1周）

图14-2-2　人胚的植入过程（第2周）

（二）植入的部位

植入通常发生在子宫底部或子宫体部。如果植入在近子宫颈处，形成前置胎盘，分娩时胎盘堵塞产道，可导致胎儿娩出困难及胎盘早期剥离。若植入在子宫以外的部位，称异位妊娠或宫外孕，常发生在输卵管处。异位妊娠的胚胎多数早期死亡，或引起植入处血管破裂而发生大出血（图14-2-3）。

图14-2-3　排卵、早期胚的发生及其与女性生殖道关系模式图　

图14-2-4　胚胎与子宫蜕膜的关系

（三）植入后子宫内膜的变化

胚泡植入后的子宫内膜称为蜕膜。蜕膜分三部分：位于胚泡深面的子宫内膜，称基蜕膜；覆盖在胚泡表面的子宫内膜称包脱膜；基蜕膜、包脱膜以外的部分称壁蜕膜。包脱膜与壁脱膜之间为子宫腔。随着胚胎的发育，包蜕膜逐渐凸向子宫腔，子宫腔变窄、消失，包蜕膜和壁蜕膜贴合（图14-2-4）。