（三）关节外表现

1.皮下结节 约20%病人可见，多出现在关节隆突部位，如肘关节鹰嘴处，腕指伸侧，也可见于滑囊和腱鞘部位。结节呈圆形和卵圆形，一般直径2～3mm。质地坚硬，无触痛，在皮下可以自由移动，也可与深层组织黏附。

2.继发性血管炎 发生率约25%，可累及大、中、小血管，小血管炎表现为皮疹、皮肤梗死、指端坏疽、腿部溃疡；心、肺、肾及眼部等血管皆可受累，分别表现为心包炎、肺泡炎或胸膜炎、肾炎甚至肾衰竭、巩膜炎或角膜溶解等。突发的单神经病变是血管炎较为特异的表现，但发生率低。

3.肺病变 可出现肺纤维化，发生率约11%，可有胸腔积液、肺内类风湿结节等。

4.心脏病变 以心包损害最为常见，类风湿性关节炎伴有心包损害临床表现者约为10%，心瓣膜和心肌亦可受累。(https://www.daowen.com)

5.血液系统 类风湿性关节炎病人贫血较常见，活动期见血小板增多、嗜酸性粒细胞增多，三系减少者可发生于某些药物治疗后和Felty综合征中。

6.肾脏病变 肾损害主要由淀粉样变、血管炎和药物等因素引起，可表现为肾小球肾炎、间质性肾炎，重者可出现肾功能衰竭。

7.其他 病情活动时可累及消化道，临床上出现消化不良，消化道溃疡、穿孔，肝脏受损时肝酶增高；类风湿关节炎尚可伴有继发性淀粉样变，可累及上述所有器官，如脾脏、各种腺体等。