【病因病机】

骨质疏松症与多种因素有关，如内分泌紊乱、营养因素（食物钙不足与钙吸收不良）、废用因素、遗传免疫、生活习惯、年龄增长等。多数学者认为激素水平改变、营养状况和活动程度是发病的关键因素。其共同特点是在骨代谢过程中，骨吸收和骨形成之间出现不平衡。

雌激素缺乏引起1，25（OH 2）D3的生成与活性降低，钙吸收减少，使骨形成不足。甲状旁腺激素（PTH）相对增多，当血钙降低时，PTH促进破骨细胞的溶骨作用，动员骨钙转入血液，维持血液的正常水平。肾功能逐渐减退，1，25（OH 2）D3生成减少，肠道吸收钙减少，血钙降低，从而刺激PTH分泌，促进破骨细胞骨吸收，保持血钙稳定。降钙素水平降低，1，25（OH 2）D3减少，和许多细胞因子变化，均可引起骨质疏松。绝经后和老年性骨质疏松症都有雌激素缺乏，引起骨吸收增加，肠钙吸收障碍，骨形成降低并对破骨细胞的抑制作用减弱，造成骨量丢失增加。

老年人血中1，25（OH 2）D3浓度降低，与老人接受阳光照射少、骨功能减退、肾1a-羟化酶活性降低有关，并且老人小肠吸收降低，血钙值下降、继发性甲状旁腺功能亢进、骨吸收增加而致骨量减少。

中医认为本病的主要病因病机是以肾虚为主，兼有肝脾功能失调、精血亏损等而致骨失所养。肾主骨、生髓，髓藏于骨内，滋养骨骼。肾精亏虚，骨髓化源不足，骨髓失充，致骨骼失养；或后天之本脾失健运，不能运化水谷精微以养骨，而致骨失所养；或年老体虚，脏腑功能减退，日久致精血亏虚，骨骼失于濡养；或感受寒湿，经络阻滞，与瘀血相搏，留于经络关节等，导致髓枯筋痿，骨骼失于濡养，骨脆不坚，而出现骨质疏松症。

1.临床表现 骨质疏松症早期常无症状，部分病人偶由骨X线发现椎体的压缩骨折而被确诊。

2.疼痛 表现出全身或局限于腰背四肢的疼痛和僵硬不适，尤以晨间或久坐久立转为活动时为著，渐呈持续钝痛、活动后加剧或夜间自发痛。有时表现为四肢疼痛，腰背部带状疼痛，肢体麻木，或放射痛等脊神经根刺激征。(https://www.daowen.com)

3.畸形及驼背 由于椎体骨质疏松，不耐重力，渐渐致椎体短缩和脊椎变形。椎体受压一般以前沿为重，尤以胸11～12、腰1～3椎体前沿受压变短，使脊椎呈鱼椎样，甚者致脊柱后凸畸形。严重的胸椎后凸，可使胸廓和肺活动受限，导致小叶肺气肿及肺活量减少。腰椎向前凸，骨盆前曲，髋关节屈曲，使双腿活动不便，步态不稳。

4.骨折 骨折是骨质疏松症严重的并发症和临床表现，一般的躯体活动，如转身、持物、抬举重物、开门窗等即可引致骨折。常易发生骨折的部位如下。

（1）椎体压缩性骨折 由于椎体骨质疏松脆弱，以及腰肌、脊间韧带的退行性变，椎间盘水分减少、弹性减弱，不能受重力，使胸椎压缩呈扁平样骨折、胸腰椎楔状骨折等。颈椎骨折少见。出现椎体骨折时，常使腰背疼痛加剧，受累椎体的棘突有叩痛、压痛。由于骨折常局限于椎体本身，很少累及椎弓和椎弓根，因而脊神经根受压迫相对少见。

（2）桡骨远端骨折 直接或间接轻微外力即可致典型col-le’s骨折，尤以绝经后骨质疏松症妇女多见。

（3）股骨上端骨折 股骨颈是人体持重最大的部位，以松质骨为主，且其接受重力方向与股骨颈走向呈现斜角。骨质疏松本身使这一结构弱点更为突出。股骨颈部骨折时，出现腹股沟中点附近压痛及纵轴叩击痛。除股骨颈嵌入性骨折外，一般均不能站立。

此外还可见肱骨上端及肋骨骨折。