(一)西医治疗

(一)西医治疗

当前对SS尚无特效治疗方法,治疗的目的是尽量预防因干燥而造成的口,特别是眼的损伤,以及减轻内脏的损害。

平常适当休息,充足睡眠,室内保持一定湿度,防止上呼吸道感染。

眼干,用人工泪液、角膜保护剂滴眼,常用0.5%~1%甲基纤维素生理盐水,也可用硫酸软骨素、聚乙烯醇、Look溶液、Gifford溶液等。

口服溴己新增加泪腺分泌,改善眼、口、皮肤和阴道干燥,增强气管和支气管黏膜分泌。以2%甲基纤维素生理盐水漱口,保持口腔卫生,经常用水湿润口腔。避免服用具有抗胆碱能作用的药。

肌肉关节痛者可用非甾体抗炎剂(NSAID),常用布洛芬、芬必得、扶他林、雷公藤制剂等。(https://www.daowen.com)

当有血管炎、神经系统损害、肾小管性酸中毒、间质性肺浸润、高黏综合征、广泛淋巴细胞增生时才应用雷公藤制剂,肾上腺皮质激素和免疫抑制剂、环磷酰胺能减轻腺外淋巴细胞浸润,改善外分泌腺功能。

1.非系统受累治疗,包括关节痛、关节炎、皮疹、肌肉疼痛以及淋巴结病,可使用NSAIDs,滑膜炎时加用羟基氯喹,关节炎可使用甲氨蝶呤、来氟米特。

2.系统受累治疗

①糖皮质激素:对合并神经系统、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害,尤其是血小板减少、肾小管酸中毒患者应首先选用代替疗法。②羟基氯喹:200~400mg/d(6~7mg/d)。③其他免疫抑制剂:激素合用免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤。亦可用大剂量免疫抑制冲击(TVG)0.4g/(kg·d),连用3~5天,需要时可重复使用。④生物制剂:利妥昔单抗(rituximab,美罗华)、抗CD20单克隆抗体可改善病情。