【病因病机】

西医认为SS的病因、发病机理至今不明，可能涉及遗传、免疫、性激素、病毒感染等诸因素，主要累及柱状颗粒状上皮细胞构成的外分泌腺，腺体被大量淋巴细胞浸润，主要是CD4+的自身反应性T淋巴细胞，以Th1亚群为主，并带有CD45 RO表型。原发性干燥综合征与HLA-B8及HLA-DR3有关，若兼有类风湿性关节炎，则与HLA-DR4有关。

基本病理变化是在泪腺、颌下腺、腮腺等外分泌腺体中有大量淋巴细胞浸润，腺体明显萎缩，腺管有狭窄与扩张，后期病例可见腺体全部被结缔组织所取代。

中医认为SS可属祖国医学燥病范畴的燥痹，刘河间论病机十九条加入燥证一条“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。气血亏虚、阴精不足是本病内因，是病之根本，燥邪致病为外因，口眼干燥是其表象。(https://www.daowen.com)

1.外因 外邪致燥，并非专指燥邪，五气均可致燥。阳明燥烈之气，人居其中，身受燥气，致津亏液涸，发为燥病。或感受风寒湿热之邪，日久化燥伤阴，导致本病的发生。叶天士认为“温邪上受，首先犯肺”，外燥致病，多先犯肺，因此病初为肺脏受累。

2.内因 ①素体虚弱，卫表不固，易受湿热燥邪侵袭，形成燥证；阳气虚衰，津液无阳气蒸发敷布亦可形成内燥；阴血津液赖气之化生，气旺则津充，气虚则血虚津少，津失敷布；或素体阴虚，津乏液少，脏腑不荣，机体失润，燥病乃成；或因内伤积劳，渐至精血虚少，诸脏失濡，燥病随之而生；或热邪内积，日久阴津亏耗，化为内燥；或大病久病，精血津液亏损，机体孔窍无以濡润。②脏腑功能失调。肺主气，为“水之上源”，燥病灼伤肺津，或肺虚失养，则见燥象；脾主运化，脾虚失运，津液上承受限，口腔及头面诸窍无津液之濡润，因而干燥；燥证既成，易伤脾阴，脾阴不足致胃燥津枯；肝主藏血，体阴用阳，肝开窍于目，肝阴不足，则目失之濡润；肝主藏血，肾主藏精，精血同源，互生互化，肝阴不足，则往往肾阴亦虚，肾之真阴乃生命之源，肾阴亏虚，水源枯竭，无以滋养濡润四肢百骸、五官九窍，因此出现一派阴虚内燥之象。