急性风湿性关节炎

大多数患者有较明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前1～3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。

1.全身表现

周身乏力、食欲减退、烦躁、发热（大部分有高热）、出汗、体温与心率不成正比等。

2.关节表现

风湿性关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性关节炎。由一个关节转移至多个关节，常对称累及膝、踝、肩、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现（但非化脓性）。关节功能多因肿痛而活动受限。有时关节腔伴有渗出液（关节腔积液），在渗出液中含有大量中性分叶核粒细胞，但细菌检查为阴性。部分病人几个关节同时受累，有时波及手足小关节。儿童关节炎症多轻微，或仅1～2个关节受累，成年则比较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能，一般不出现畸形。(https://www.daowen.com)

3.关节外表现

（1）心脏病变 根据文献报道，60%～80%的患者侵犯心脏可伴心脏炎（包括心肌炎、心内膜炎和心包炎），临床常见的以心肌炎为多。症见心前区不适或疼痛，以及心悸、胸闷、心脏增大较迅速而明显，且呈普遍性。心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心音低，尤以第一心音低沉显著，心率仍相对较快。有时心尖部可听到吹风样收缩期杂音。合并心功能不全时，可出现舒张期奔马律。心电图改变，如期前收缩、心房纤颤、不同程度的传导阻滞、P-R间期延长最常见，此时亦可有S-T段与T波改变，Q-T间期延长，以及心律不齐，严重时可出现左心功能不全或全心功能不全。

（2）皮肤病变 可出现环形红斑、结节性红斑或皮下小结，以环形红斑为多见。常见于四肢内侧和躯干，环形红斑为边缘隆起而呈淡红色的环状或半环状的红晕，大小不等，开始出现较少，而后迅速向周围扩大而中心消退，边缘略隆起。逐渐有几个红斑相互融合并褪色而形成大的、边缘不规则的圆圈。红斑时隐时现，历时数日之久。结节性红斑多在两个小腿，起初不红，按之压痛，其后呈红色结节，消退后仍有色素沉着。皮下小结，结节一般为豌豆大小，数目不等，较硬，触之不痛，常在肘、膝、枕部等骨质隆起或肌腱附着处出现。

（3）其他 舞蹈症椎体受累所致，表现面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定、挤眉、眨眼、转颈、歪嘴、伸舌、肢体伸屈以及肢痛、胸膜炎、肾炎等。