【诊断】

AS早期诊断主要依靠病史和临床表现，即有隐匿发作和腰背部不适或疼痛，清晨时僵硬，休息时疼痛加重，略活动可缓解，持续3个月以上，X线片有骶髂关节炎的征象，HLA-B27，排除其他炎症性脊柱病者，根据肌腱、韧带骨附着点炎症和以下体检阳性有助于AS的诊断。①Patric试验（“4”字试验）：患者仰卧，一侧膝关节屈曲并将足跟部放置在对侧伸直的膝上，检查者用一只手下压屈曲的膝，用另一手压对侧骨盆，引发膝关节屈曲侧骶髂关节疼痛视为阳性；有膝或髋关节病变者不能完成该试验，无参考意义；②枕壁试验，正常人在立正、双侧足跟紧贴墙根时，后枕部应紧贴墙面，而强直性脊柱炎患者因颈部僵直和（或）胸椎段畸形后凸，使后枕部不能触及墙壁，即枕墙距＞0cm，为阳性；③胸廓活动试验：用软尺在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓周径的变化，两者周径之差小于2.5cm为阳性；④Schober试验：于双髂后上棘连线中点（A点）上方10cm处做标记（B点），然后嘱患者弯腰，双膝保持伸直位，测量脊柱的最大前曲度AB间距离变化，正常移动距离应该增加5cm以上，即AB距离由10cm增至15cm以上，如脊柱受累，则AB间增加的距离小于4cm，为阳性；⑤骨盆按压试验：患者侧卧，从另一侧按压骨盆引起骶髂关节疼痛为阳性。

常用1992年修订的纽约标准：

1.临床标准 ①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动低于相同年龄、性别的正常人。

2.放射学标准 骶髂关节X线改变分级：

0级：正常骶髂关节。

Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。(https://www.daowen.com)

Ⅱ级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化、关节边缘模糊，但关节间隙正常。

Ⅲ级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项（或一项以上）变化：近关节区硬化、关节间隙增宽或狭窄、骨质破坏或部分强直。

Ⅳ级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化。

双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎。

（1）肯定的AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。

（2）可能的AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。