（二）鉴别诊断

1.类风湿性关节炎 两者都可出现多关节的肿胀。但类风湿性关节炎伴有明显的晨僵，X线检查可见关节间隙变窄和骨侵蚀等改变，而SLE不损害骨关节；类风湿性关节炎肾脏损害少见且轻，而SLE肾脏损害多见。

2.干燥综合征（SS） SLE与SS均为女性多见，且可出现抗ANA、抗SSA、抗SSB阳性和多脏器损害。但SS以泪腺和（或）涎腺损害为主，临床表现为眼部干涩不适，或口干、进食干饭困难；SLE无口干、眼部干涩症状，多见ds-DNA抗体和抗Sm抗体阳性。SLE可继发SS。

3.ANCA相关性血管炎 SLE与ANCA相关性血管炎均可出现肾脏损害，临床上可见蛋白尿、血尿和管型尿，且SLE可出现PANCA阳性。但ANCA相关性血管炎肾损害病理检查以节段性坏死性肾小球肾炎为主，无或少量免疫复合物沉着。

4.结节性多动脉炎（PAN） PAN多有皮肤、关节病变，中枢神经系统和消化系统损害，但PAN的病理表现多见于中等大小的动脉，小动脉少见；而SLE引起的血管炎则以小血管为主；另外PNA外周血白细胞计数升高。(https://www.daowen.com)

5.混合性结缔组织病（MCTD） SLE和MCTD均可出现雷诺现象、关节痛或关节炎、肌痛，肾脏、心、肺、神经系统亦均可受累，但MCTD以抗U1 RNP抗体呈高滴度，而抗ds-DNS、抗Sm抗体和抗DNP抗体阴性。

6.皮肌炎/多发性肌炎（DM/PM） 两者均可表现肌无力、肌痛，以及肺部病变，但SLE肌无力症状较轻，肌酶谱多正常或轻度增高，肌电图和肌肉病理检查无特异性改变；而DM/PM肌电图和肌肉病理有特异性改变，且可出现抗Jo-1抗体阳性，而抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体阴性。

此外，SLE需与风湿热、浆细胞病、结核病等相鉴别。