(三)中医治疗
1.风热外袭伤络
主症:起病较急,皮肤紫斑色较鲜红,略高出皮肤,可伴有风团或多形性红斑样损害。或有痒感,伴发热,头痛,咽干喉痛,舌尖红、苔薄黄,脉浮数。
治则:疏风散热,和络解毒。
方药:消风散加减:牛蒡子、蝉蜕、荆芥、防风、板蓝根、当归、生地黄、知母、生石膏、桑叶、菊花、甘草。
僵蚕防风汤:僵蚕、防风、连翘、地肤子、苦参、紫草、丹皮、赤芍。
功效:清热利湿,凉血活血,解毒化瘀。
2.血热炽盛,迫血妄行
主症:皮肤骤然见鲜紫色斑点或斑片,伴有发热、咽痛、口干、烦渴,可有齿衄、鼻衄、便血、尿血,舌红绛,苔黄燥,脉洪数。
治则:清热泻火,凉血止血。
方药:犀角地黄汤加味:水牛角、鲜生地黄、赤芍、牡丹皮、金银花炭、白茅根、茜草根、生石膏、知母、栀子、芦根、甘草。
3.风湿热痹
主症:皮疹颜色紫暗,关节肿胀疼痛,活动受限,以膝、踝关节多见,身热,口渴,尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
治则:祛风化湿,清热通络。
方药:痹证1号方加减:生石膏、知母、鸡血藤、忍冬藤、桑枝、木瓜、丹参、络石藤、薏苡仁、防风、牡丹皮、甘草。
4.脾胃湿热
主症:紫癜多见于下肢,间有黑紫血疱,或有糜烂,伴有腹痛腹胀,或有便血,纳呆,恶心呕吐,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治则:清泻脾胃,活血化瘀。
方药:藿朴夏苓汤加减:藿香、厚朴、半夏、赤茯苓、薏苡仁、白豆蔻、黄连、白茅根、枳壳、三七、延胡索、甘草。
5.阴虚火旺
主症:皮肤有青紫点或斑点块,色不鲜明,分布不均,反复发作,兼有虚热烦躁,颧红咽干,或午后潮热,腰膝酸软,血尿,舌红少苔,脉细数。
治则:滋阴降火,宁络止血。
方药:茜根散加味:茜草根、黄芩、侧柏叶、生地黄、阿胶、玄参、龟甲、女贞子、黑旱莲、牡丹皮、白芍、炙甘草。
6.脾不统血
主症:起病较缓,紫癜色较暗,分布稀疏,时愈时发,迁延日久,伴有纳呆,面色萎黄,气短,精神萎靡,肢倦无力,舌淡苔白,脉虚细。
治则:健脾益气,固摄止血。
方药:归脾汤加减:黄芪、党参、白术、茯苓、当归、鸡血藤、阿胶、白芍、地榆炭、仙鹤草、龙眼肉、炙甘草。
便血者加用槐花散:石膏、赤石脂、防风、藿香、槐花、炒地榆、侧柏炭。
肾型加玉露散:藿香、栀子、石韦、石膏、寒水石、滑石、白茅根、防风。
水肿溺短者合用桂枝甘露饮:石膏、寒水石、滑石、藿香、栀子、猪苓、茯苓、泽泻、防风、桂枝。
7.名医名方
(1)陈杰方:紫癜1、2号方。
①紫癜1号(急性发作期):紫草、败酱草、藕节、大小蓟、白蒺藜、白茅根、侧柏叶、蜈蚣、水丸,成人每次10g,1日3次,小儿每次5g,1日2~3次。
②紫癜2号(慢性期):仙鹤草、生地、大青叶、败酱草、蜈蚣、焦三仙,制水丸,成人每次10g,1日3次,小儿每次5g,1日3次。
(2)凉血五根汤:白茅根、瓜蒌根、板蓝根、茜草根、紫草根、生地、玄参、石斛、生槐花、丹皮、地榆。
功效:清热凉血、活血、解毒、消斑,并养阴。
(3)抗敏汤:丹参、茜草、紫草、鸡血藤、大枣。
功效:凉血解毒,活血消斑。(https://www.daowen.com)
(4)消斑汤:紫草、生地、赤芍、地榆、白鲜皮、蝉衣、甘草。
功效:凉血解毒,活血消斑。
(5)化斑消癜汤:土茯苓、紫草、生地、丹皮、当归、川芎、地龙、防己、苍术、薏仁、白鲜皮、地肤子。
(6)加味犀角地黄汤:水牛角、生地、丹皮、赤芍、黄芩、紫草、荆芥、蝉衣、甘草。
功效:清热凉血,化癜止血。
(7)清紫汤:青黛、紫草、乳香、白及。
功效:清热凉血,退癜。
(8)三参三白汤:党参、苦参、丹参、茜草、仙鹤草、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、地榆、赤芍、广木香。
功效:活血化瘀,凉血止血,泻火解毒,祛风健脾。
(9)二蓟饮:鲜小蓟、鲜大蓟、生地、赤芍、丹皮、当归、茜草、仙鹤草、连翘、黑山栀子、三七粉。
功效:清热凉血,活血止血。
(10)紫参化斑汤:紫草、丹参、车前子、当归、牛膝、葛根、银花、连翘、生地榆、侧柏叶、白茅根、生甘草。
(11)龟杞汤:龟甲、枸杞子、仙鹤草、丹皮、丹参、三七粉。
功效:补阴清热,凉血活血。
(12)凉血化斑汤:羚羊角粉、金银花、大青叶、黑山栀、白茅根、生地、茜草、黑荆芥、阿胶(烊化冲服)、甘草、炒牛蒡子。
功效:疏风清热,凉血化斑。
(13)益气活血汤:黄芪、薏苡仁、生地、丹参、太子参、茯苓、白术、旱莲草、当归、川芎、紫草、柴胡、三七粉。
功效:益气活血化瘀,清热利湿。
(14)紫癜汤:当归、川芎、生地、白芍、白茅根、地丁、蒲公英、丹皮、侧柏炭、仙鹤草、阿胶珠、槐花炭、甘草。
功效:活血化瘀,凉血止血。
(15)柴芩蝉衣煎:柴胡、黄芩、乌梅、蝉衣、甘草、当归、丹参、红花、丹皮、赤芍。
功效:疏风清热,活血化瘀。
(16)抗敏消癜汤:麻黄、蝉蜕、地龙、荆芥、防风、丹参、红花、丹皮、赤芍。
功效:疏风凉血,消癜。
(17)花蛇消癜汤:白花蛇、蝉衣、地龙、生地、丹皮、丹参、防风、牛膝、甘草。
功效:祛风清热,凉血解毒。
(18)消风宁络饮:炒防风、炙黄芪、炒赤芍、大生地、炒丹皮、牛角腮、炙甘草、红枣、生槐花。
功效:消风凉血,散瘀活络。
(19)蝉乌消斑饮:蝉衣、乌梅、金银花、丹参、生地、蒲公英、旱莲草、仙鹤草、小蓟、丹皮、紫草、甘草。
功效:清热解毒,凉血消斑。
8.中成药
(1)复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液或生理盐水注射液250~500ml,静滴,10~20d为1个疗程。
(2)新血丹、云南白药、紫地宁散、三七胶囊、槐花紫珠片等,用于皮肤紫癜或胃肠出血者。
(3)风湿痹痛胶囊、风湿定胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒、滑膜炎颗粒、独一味软胶囊、痛血康胶囊等,用于关节疼痛者。
(4)六味地黄丸、大补阴丸、金水宝胶囊、蛹虫草菌粉胶囊、肾肝宁胶囊、肾炎康复片等,用于有肾脏受累者;如有肾功能不全,可用肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒等。
(5)归脾丸、六味地黄丸、当归补血丸、八珍丸等,用于后期体虚或恢复期病人。