【临床表现】
临床表现多样且错综复杂。
1.皮疹 损害多形性，以水肿性红斑最常见，绿豆至黄豆大，发生于颧颊经鼻梁可融合成蝶翼状。前额、耳垂亦可累及，此外肩胛、上臂、四肢大关节伸面，手背，指（趾）关节伸面，甲周，指（趾）端和屈面，掌跖部也可发生。颜面蝶形红斑，甲周红斑和指（趾）甲远端下红斑具有特征性，常出现较早，前者是诊断本病的一大症状。另一种损害为斑丘疹，有痒与痛感，可局限性或泛发性，有时呈丘疹或毛囊性丘疹，有时于颜面和其他暴露部位出现水疱、大疱和血疱，大都发生在原有红斑或正常皮肤上。偶见红斑肢痛症、弥散性血管内凝血。其有杵状指、雷诺现象和脱发，脱发呈弥漫性或前额部头发失去光泽和油性，呈枯黄状，易折断脱落，长短参差，称“狼疮发”。
黏膜损害累及唇、颊、硬腭、齿龈、舌和鼻腔，常伴有毛细血管扩张、红斑，或弥漫性潮红，其上可见点状出血、糜烂，少数尚有水疱和溃疡等。
2.发热 约占92%以上，各种热型均可见，长期低热较多见。
3.骨关节 关节疼痛，有时周围软组织肿胀，呈游走性，多发性，且可呈现红肿热痛；或表现为慢性进行性多发性关节炎，常累及指趾关节。
4.肾 约75%病例受累，经肾穿刺活检所见病理变化按WHO分类可分为：①正常或很少改变；②系膜性肾小球肾炎；③局灶性增殖性肾小球肾炎；④弥漫性增殖性肾小球肾炎；⑤膜性肾小球肾炎。临床表现为肾炎或肾病综合征称为狼疮肾（LN）。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞管型和蛋白尿。肾病综合征的病理变化为膜性肾小球肾炎，或弥漫性增殖性肾小球肾炎，后者除大量蛋白尿外，尿中可有较多红细胞和管型，肾功能受损和高血压。
5.心脏 心包炎，表现为心包积液，但心脏压塞少见；心肌炎，表现为心律失常，心肌损害；疣状心内膜炎，心脏瓣膜受损；冠状动脉受累，表现为心绞痛和心电图ST-T改变，甚至出现心肌梗死。有动脉炎和静脉炎，比较常见的为锁骨下静脉的血栓性静脉炎。(https://www.daowen.com)
6.呼吸系统 胸膜炎，多为干性，也可为湿性，积液少量或中等量，两侧发生频率相仿，约1/3病例为双侧性。表现为胸痛和积液；肺间质病变，气短、干咳，低氧血症；肺实质病变，干咳、呼吸困难伴啰音。急性狼疮性肺炎有发热、干咳、气急，偶见咯血，低氧血症常见，X线显示单侧或双侧肺浸润，以两下肺野多见，可伴肺不张，横膈抬高和胸腔积液。肺动脉受侵犯（肺动脉炎）可发生咯血、空洞，常合并终末期小叶性肺炎。
7.神经系统 呈现各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。也可以出现多种神经系统症状，如中枢神经系统受累，常见的有颅压增高、脑膜炎、脑炎、脑血管意外、脊髓炎及蛛网膜下腔出血等，并出现相应的症状，如头痛、恶心、呕吐、颈项强直、惊厥、昏迷、偏瘫、截瘫，病变严重时可导致死亡。脑神经亦可受累，常见的为Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对神经，周围神经病变少见。
8.消化系统 常见有食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛腹泻、腹水、便血等。腹痛可能与腹膜炎、肠炎、肠系膜炎或腹膜后结缔组织病变有关。多为脐周隐痛，严重时类似外科急腹症。SLE肝脏病变的临床表现可有肝肿大、黄疸，肝功能试验异常。SLE病变还应注意与药物性肝炎鉴别。
9.淋巴网状系统 约半数病人有局部或全身淋巴结肿大，以颈、腋下肿大为多见。
10.造血系统 贫血常见，大多数为正细胞性正色素性贫血，红细胞表面可有IgG抗体或补体；抗人球蛋白试验1/3～1/5病例阳性，可表现为自身免疫性贫血，抗体属温型抗体，主要为IgG，偶或Ig M，罕见Ig A。白细胞减少，一般为粒细胞/淋巴细胞减少。血小板减少，存活时间缩短，血小板表面存有抗血小板抗体，结合补体时可损伤血小板。
11.眼 病人有眼底变化，包括眼底出血，乳头水肿，视网膜渗出物有卵圆形的白色混浊物，是继发于小血管闭塞引起的视网膜神经变性灶，药物性狼疮与突发性红斑狼疮的区别为：相关药物停用病情自行缓解，停用后一般可逆。其他有玻璃体内出血、巩膜炎等。
12.毛细血管镜检查 于SLE患者手指甲皱和舌尖微循环中可见多种微循环障碍，表现为：①微血管襻增多，微血管张力较差，微血管扩张，尤以静脉壁扩张较突出，甚至有巨血管出现；②微血流障碍，如血色暗红，微血管襻顶瘀血，襻内血细胞聚集、流速减慢或瘀滞；③微血管周围有渗出和出血。这些微循环障碍导致血流瘀滞和血细胞聚集，异形微血管、巨型微血管和扩张膨大微血管皆可形成微血小池，更加重微血流瘀滞和血细胞聚集，从而发生微血管周围的渗出和出血，同时又可进一步发展形成血流的泥化，甚至有微血栓产生，造成恶性循环。