【病因病机】

《素问·痹论》：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”“脾痹者，四肢懈墯，发咳呕汁，上为大塞。”《素问·长刺节论》：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”

《诸病源候论》：“人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血气不行，则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛。然诸阳之经，宣行阳气，通于身体，风湿之气，客在肌肤，初始为痹。若伤诸阳之经，阳气行则迟缓，而机关弛纵，筋脉不收摄，故风湿痹而复身体手足不随也。”

中医认为多发性肌炎、皮肌炎病因有六淫侵袭、七情内伤、饮食劳逸、五脏虚损等，痰瘀内停是正虚邪毒引起的病理产物，寒湿、湿热、痰瘀是肌炎发病的重要因素，郁久化热生毒五脏虚损又是引起肌炎症状的致病因素。

1.五脏虚损为本 中医认为本病不外乎肝肾肺胃四经之病：肝藏血，主筋，为罢极之本；肾藏精，主骨生髓，为作强之官，若肾精不足髓海空虚，筋骨肌肉失养，而致本病；肺主一身之气，肺虚则高原化绝，不能濡润筋骨故手足痿弱不用；脾主四肢、肌肉，脾病不能为胃行其津液，气血生化不足，四肢、肌肉不得禀水谷气，故萎废不用。若情志过度兴奋或抑制时，则可导致影响气机，损伤五脏。(https://www.daowen.com)

2.寒湿、湿热、痰瘀为标 由于患者素体虚弱，随着季节、区域的不同，风、寒、暑、湿、燥、火单独或兼夹数邪乘虚而入肤腠脉络之间，肌肉酸痛无力，湿热熏蒸，皮肤出现紫红斑疹。本病的发生具备外邪与体虚，病久可累及脏腑，痰瘀均为机体脏腑功能失调的病理产物，且互为因果。正虚感邪，邪毒入侵，潜伏经络，阻滞气血运行，邪毒蕴久化热，炼热为痰，痰瘀互结，与外邪相合。

3.标实郁久化热生毒 痰瘀既是肌炎的致病因素，又是正气亏损、脏腑功能失调、气血逆乱的病理产物。痰瘀互生互结，郁久化热生毒，变生他证。凝结于肌肉络脉，则肌肉肿胀，酸痛，无力，萎缩；流窜筋络皮肤，可见皮疹、红斑、关节疼痛；阻于肺脏，宣降失常，则发咳喘、气短；阻于脾胃，则腹胀、消瘦等。痰瘀可以出现在肌炎发病过程中的任何一个阶段，同时又可作为一种致病因素而加重症状，形成恶性循环。本病性质为本虚标实，五脏虚损为本，寒湿、湿热、痰瘀为标，标实郁久化热生毒。

本病的基本病机为素体本虚，感受外邪，邪毒入侵，潜伏经络，阻滞气血，蕴久化热，炼热为痰，痰瘀互结。病久则化热生毒，致脏腑功能失调，气血逆乱。本病病位在肝肾肺胃四经。发作期及复发期，以标实为主；中间恢复期，标实本虚并重；临床缓解期，以本虚为主。

现代医学对本病病因尚不清楚，与遗传、机体的免疫异常感染、恶性肿瘤和其他因素相关联。