（二）肌肉

任何部位肌肉皆可受侵犯，主要累及骨骼肌，以肌群无力为临床特点，常呈对称性损害，早期可有肌肉肿胀、压痛，晚期出现肌萎缩。多数病人无远端肌受累，极少累及面肌及眼外肌。

1.肌无力：几乎所有病人均出现不同程度的肌无力。根据受累的部位，肩带肌及上肢近端肌无力，表现为上肢不能平举、上举，不能穿衣、梳头；骨盆带肌及大腿肌无力，表现为抬腿不能或困难，不能上车、上楼，坐下或下蹲后起立困难；颈屈肌受累则平卧抬头困难，头常后仰；喉部肌肉无力造成发音困难，声音嘶哑；咽和食管上端骨骼肌受累则吞咽困难，饮水发生呛咳，液体从鼻孔流出；食管下端和小肠蠕动减弱与扩张引起食物反流、食管炎、咽下困难、上腹胀痛和吸收障碍；胸壁肌和膈肌受累则呼吸表浅，呼吸困难，并引起急性呼吸功能不全。

根据Rose和Walton的肌无力程度分级：1级为肌力完全正常；2级为检查时虽无异常，但肌肉运动耐量低，活动后易疲乏；3级为一组或多组肌群有轻度萎缩但尚无功能影响；4级为步态蹒跚不能奔跑，但能不用手臂协助而登楼；5级为鸭步明显，脊柱前突加剧，不用手臂协助不能上下楼或从椅子上站起；6级为没有帮助则不能行走。该分级法有利于发现早期或轻度病人。(https://www.daowen.com)

2.肌痛：任何部位肌肉皆受累，但以四肢为主。在疾病早期可有肌肉肿胀，出现近端肌肉疼痛或压痛。但肌痛并非本病主症。本病病人腱反射始终存在。

皮肤和肌肉病变程度可不平行，出现先后也不一致，两者同时出现，肌炎亦可早于皮损，皮损也可早于肌炎，病人有典型皮疹，但始终没有肌无力，肌酶谱正常，称为“无肌病性皮肌炎”。