【西医治疗】

病因治疗 儿童和青少年皮肌炎主要与感染有关，积极寻找感染灶如扁桃体炎、咽炎、中耳炎等，进行抗感染治疗。成年病人应寻找可能存在的肿瘤，切除肿瘤，皮肌炎症状可自然缓解。即使一时未能查出肿瘤，亦应每隔3～6个月复查1次。

1.糖皮质激素：是本病的首选药物，激素用量主张宜大不宜小，常用剂量为泼尼松1～2mg/（kg·d）晨起1次口服，重症者可分次口服。肌力恢复通常在开始治疗后4～8周，大多数病人于治疗后6～12周内肌酶下降，接近正常。待肌力明显恢复，肌酶趋于正常时开始减量。减量应缓慢，一般1年左右，减至维持量5～10mg/d后继续用药2年以上，在减量过程中如病情反复，应及时加用免疫抑制剂或增加泼尼松至60mg/d，口服。如此剂量治疗仍无效，或病情发展迅速，或有呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难者，可用甲泼尼松龙0.5～1.0g/d静脉冲击治疗，连用3d后改用60mg/d口服，再根据症状及肌酶水平逐渐减量。

2.免疫抑制剂：对病情反复及重症病人应及时加用免疫抑制剂，现主张一开始用激素时就与免疫抑制剂联合应用可提高疗效，减少激素的用量和不良反应，且激素减量也较容易。①甲氨蝶呤（MTX）：常用剂量为10～15mg/周，口服或静注，若无不良反应，可根据病情逐渐加量，但最大剂量不超过30mg/周，待病情稳定后逐渐减量，维持治疗数月至数年。一些病人为控制该病，单用MTX 5年以上，并未出现不良反应。②硫唑嘌呤（AZA）：常用剂量为1.5～3.0mg/（kg·d）口服，初始剂量可从50mg/d开始，逐渐增加至150mg/d，待病情控制后逐渐减量，维持量为50mg/d。③环磷酰胺（CTX）：对MTX不能耐受或疗效不佳者可改用CTX 50～100mg/d口服。对重症者，可用0.8～1.0g加生理盐水200ml静脉滴注冲击治疗，1次/月，儿童皮肌炎的治疗反应较好。④环孢素-A：2.5～5.0mg/（kg·d），有一定疗效。⑤D-青霉胺250mg/d，逐步加至750mg/d，可改善肌炎症状。⑥羟氯喹200～400mg/d，对皮肤病变有效。(https://www.daowen.com)

3.其他治疗：可采用大剂量免疫球蛋白冲击治疗，用法为200～400mg/（kg·d），静脉滴注，连用3～5d。病情重者可施行血浆置换疗法，能迅速清除血内大量存在的抗体而改善病情。

苯丙酸诺龙及司坦唑醇（康力龙）可促进蛋白合成，减少肌酸的排泄。皮肤钙质沉着可服氢氧化铝凝胶10ml，3次/d。三磷酸腺苷，新斯的明，大量维生素E、C，鱼肝油等，有助于康复。