(二)西医治疗
2026年07月06日
(二)西医治疗
1.局部治疗 ①黏膜损害。口腔溃疡可局部涂糖皮质激素软膏,或用洗必泰漱口液或表皮生长因子漱口液漱口。生殖器溃疡用1∶5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏或激素类软膏。②眼部损害。眼结膜炎、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连,重症眼炎者可在球结膜下注射地塞米松5mg。前葡萄膜炎的病人可用散瞳药和类固醇皮质激素眼药水。
2.全身治疗 ①糖皮质激素。在出现较严重的眼、血管、神经系统、胃肠道以及皮肤关节病变时,应给予糖皮质激素治疗,泼尼松0.3~1mg/(kg·d),症状缓解后逐步减量。②免疫抑制剂。当重要器官受累或激素治疗效果不明显,可用免疫抑制剂或与激素合用。如环磷酰胺0.5~1.0g/d,静脉冲击,4周1次;或苯丁酸氨芥0.1mg/(kg·d),症状缓解后逐步减量。白芍总苷,抗炎调节免疫,0.6g,2~3次/d;或秋水仙碱0.5~1mg/d,用3~6个月。硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、环孢素A也可选用。柳氮磺胺吡啶可用于有胃肠道损害的病例。③非甾体类抗炎药。对有关节炎症状的病例有效。④其他。a.干扰素对治疗有眼部症状者有效;b.静脉内注射免疫球蛋白也可减轻眼部侵害的严重程度。(https://www.daowen.com)
3.生物制剂 TNFα拮抗剂片、英夫利昔单抗药等可用于发生系统性损害BD的治疗,经英夫利昔单抗3~5mg/kg,规范治疗4次后,多数肠道溃疡得到治疗,眼部BD患者眼底炎症吸收则较慢。