【病理分期】

风湿热的基本病理改变包括炎症的一般变化和具有特征性的“风湿小体”，按照病变发生过程可分为三期。

1.变性渗出期

结缔组织中胶原纤维分裂、肿胀，形成玻璃样和纤维样变性，变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润，本期可持续1～2个月，然后恢复或进入二、三期。

2.增生期(https://www.daowen.com)

在上述病变的基础上出现具有特征的“风湿小体”是病理上确诊风湿活动的依据，风湿小体主要发生在心肌间质和心内膜下。其病理特征是小体中央有纤维蛋白样变性坏死，其边缘有风湿细胞聚集，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。到晚期，风湿细胞呈梭形，似成纤维细胞，并逐渐转化成瘢痕，进入硬化期。增生期持续3～4个月。

3.硬化期

炎症渗出物与坏死组织逐渐吸收，风湿细胞逐渐变为纤维细胞，最后纤维化，形成瘢痕。瘢痕的形成主要位于心内膜、心肌，特别是心瓣膜。从病变早期到瘢痕形成3～6个月。

由于本病有反复发作的特性。因此，以上三期也可交替存在，关节的病变以渗出为主，而在心内膜和心肌以瘢痕形成为主。风湿性关节炎所致的关节滑膜及周围组织水肿、黏液性变、纤维素性变、炎性细胞浸润等均易被吸收，不引起粘连，恢复后关节无强直后遗症。