（四）实验检查

1.血常规检验

常见低色素性轻、中度贫血，血小板计数常偏高，血沉增快，C反应蛋白增高，这些常与疾病的活动性相平行。

血清学检查表现为70%～80%类风湿因子（RF）阳性反应，血清IgG增高。抗核周因子（APF）、抗RA33抗体、抗角质蛋白抗体（AKA）、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗丝聚素抗体（AFA）、Ⅱ型胶原抗体在类风湿性关节炎病人中具有很高的特异性，对类风湿性关节炎早期诊断具有重要意义，其中抗CCP抗体列为常用且参考价值大。

2.X线检查

对典型类风湿性关节炎的诊断具有较高的价值，能够判断类风湿性关节炎病人软骨、软骨下骨组织的破坏程度，以估计病情。检查首选双手腕关节，次选足小关节。X线随着疾病进展表现不同，根据其表现分期如下：

Ⅰ期（早期）：X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松。(https://www.daowen.com)

Ⅱ期（中期）：骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏；见关节活动受限，但无关节畸形；邻近肌肉萎缩；有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎。

Ⅲ期（严重期）：骨质疏松加上软骨或骨质破坏；关节畸形，如关节脱位，尺侧偏斜，无纤维或骨性强直；广泛的肌萎缩；有关节外软组织病损，如足跟结节或腱鞘炎。

Ⅳ期（末期）：纤维性或骨性强直，具备Ⅲ期标准内各条。

3.其他

关节腔镜可观察到早期类风湿性关节炎的血管翳形成、滑膜增生等病理改变。膝关节B超可发现早期类风湿性关节炎滑膜和关节周围软组织病变，有助于类风湿性关节炎的早期诊断。