医院室内空气物表消毒
空气中的病原微生物不仅可造成医院内感染，还可以污染其他物品甚至诊疗器具，引起医院内感染。因此，消除和控制空气中的病原微生物，对预防和控制医院内感染有着十分重要的意义。
（一）Ⅰ类环境的空气消毒
Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数不大于10cfu/m3，只有采用层流设备，才能使空气中的微生物达到此标准。
（二）Ⅱ类环境的空气消毒
Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数不大于200cfu/m3。Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可选用下述方法消毒：
（1）循环风紫外线空气消毒器。这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。开机消毒30min即可达到消毒要求，以后每过15min开机1次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至预定时间。
（2）静电吸附式空气消毒器。这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30m2的房间内，使用一台大型静电吸附式空气消毒器消毒30min后，空气可达到国家卫生标准。
（三）Ⅲ类环境的空气消毒
Ⅲ类环境包括治疗室、换药室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、内镜室、导管室、输血科配血室、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。这类环境要求空气中的细菌总数不大于500cfu/m3。Ⅲ类环境的空气消毒可采用下述方法：
（1）臭氧消毒。消毒时间不少于30min，消毒时人必须离开房间，消毒后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入（关机后30min左右）。
（2）紫外线消毒。可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射，一般按每立方米空间装紫外线灯瓦数不小于1.5W，计算出安装灯管数量。照射时间一般应大于30min。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。
（3）熏蒸或喷雾消毒。可采用化学消毒剂或中草药空气消毒剂熏蒸或喷雾消毒，常用的化学消毒剂有：①过氧乙酸，将过氧乙酸稀释成0.5%～1%的水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h；②过氧化氢复方空气消毒剂，以过氧化氢为主要成分，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，在相对湿度60%～80%、室温下作用30min。
（4）注意事项。①所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内；②消毒时室内不可有人；③甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。
（四）Ⅳ类环境的空气消毒
Ⅳ类环境为传染科及病房，此类环境的消毒可采用与Ⅲ类环境相同的空气消毒方法进行空气消毒。
（五）空气消毒与净化方法
1.病房自然通风
（1）自然通风可有效稀释病房空气中的细菌浓度，新鲜空气对改善病房污浊气味有良好效果，是最经济、最有效的改善空气质量的方法。
（2）进行自然通风时要避免气流直接吹向患者，要用窗帘、百叶窗等遮挡使气流更柔和，气温较低时注意提醒患者保暖。
（3）开窗通风次数根据需要和实际情况进行确定，天气条件好时，可持续自然通风。在室内清洁、扫床、更换床单后应开窗通风。
（4）以下情况不应开窗通风：大风、扬沙、气温过高或过低等恶劣天气条件，病房外环境存在各种较明显污染，患者病情不允许，层流保护性隔离病房等。
2.空气消毒净化器的维护
（1）掌握本病区空气消毒净化器的基本操作要点。
（2）使用单位要定期联系设备厂家，对空气消毒净化器进行设备清洗、消毒和维护。
（3）维护内容主要包括清洁过滤网、清理主机灰尘、性能检查等，必要时进行消毒效果检测。
（4）当设备出现问题时要及时报告设备科和厂家进行检修，确保设备正常运行。
（5）日常维护和故障检修每次必须记录，厂家和科室双方签字，医院感染控制科进行监督。
3.空调维护系统
（1）掌握本病区空调（包括集中空调系统和分体空调）的基本操作要点。
（2）确保空调机房和空调新风口周围环境清洁，正确引入新风。
（3）定期进行空调系统各部件的清洁、消毒及维护。
（4）定期进行冷却塔与冷却水系统的清洗、消毒。
（5）当空调出现问题时要及时报告设备科，确保设备正常运行。
（6）日常维护和故障检修每次必须记录，设备科和设备所在科室双方签字。
4.《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中的相关卫生指标（表8-1～表8-4）
表8-1 集中空调通风系统送风卫生要求
表8-2 风管内表面卫生要求
表8-3 空气净化消毒装置的卫生安全性要求
表8-4 集中空调通风系统使用的空气净化消毒装置性能的卫生要求
