血培养次数和采血时间

（一）总的采血原则

血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行（心内膜炎除外），在24h内采集2～3份血标本培养（一次静脉采血注入多个培养瓶中应视为单份血培养）。如有条件，最好同时做厌氧菌培养。对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发热后1h采集，因为发热时血液中可能没有细菌。在采集血培养后的2～5天内不需要再重复采血培养（心内膜炎和导管相关性败血症除外），因为进行治疗后的2～5天血液中的感染细菌不会马上消失。

（二）特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议

（1）可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎、肾盂肾炎发热患者，应在不同部位（如两臂）采集2～3份血标本（应在抗生素治疗前完成）。

（2）不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，第1天内相隔1h在不同部位连续采集2～3份血标本，当培养24～48h后若为阴性，应再采集2～3份血标本培养。

（3）可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。

（4）对于可疑细菌性心内膜炎，急性病例，在抗生素治疗或改变前1～2h从不同部位采集3份血标本；亚急性病例，第1天24h内相隔1h连续采集3次血标本，若24～48h全部阴性，再采集2～3次血标本；若患者已经抗生素治疗，连续3天，每天取2次血标本，可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。