三、挑痧法

这是用针具在人体体表的一定部位或穴位上，刺入皮下挑断纤维丝或挤出点滴瘀血来治疗疾病的方法。主要用于治疗暗痧、宿痧、郁痧、闷痧等病症。在进行挑痧前，对针具和对挑部位要进行常规消毒，消毒后方可施术。操作时，施术者以左手捏起皮肤，右手持三棱针，轻快地刺入，并向外挑，每点挑3下，同时用双手挤出紫暗色的瘀血，反复5或6次，最后用消毒棉球擦尽瘀血。常用的挑痧部位主要在头部（从头眉心部起至双侧太阳穴各点）、颈部（颈部两侧，项部两侧各1点）、胸部（胸骨两侧肋间各0～7点，中脘穴处1点，脐中两旁各1点，下丹田左右各1点）、腰眼（背部腧穴都可）、四肢部（四肢各腧穴、手指关节处等）等。常用的挑痧法，根据手法不同主要有以下几种。

（1）挑刮法：是一种先刮后挑的综合手法。操作时，先在相应部位进行刮治（刮时宜先轻后重，从上到下），使之出现痧痕后再用挑痧法把痧痕（瘀斑）挑破出血。此法具有透痧解表，清热解毒的作用。

（2）挑点法：是一种快速挑提的方法。以针尖对准体表挑痧点快速进针，随后快速将针挑出。施术要求：针头不应有摇摆、牵拉的动作，又不可以将表皮挑破。此法具有活血祛瘀，通络散结的作用。

（3）挑筋法：是一种以挑提摇摆的动作为主的方法。操作时，以针尖抵于挑点中心，缓慢进针，穿破表皮后可放松左手食指的压力，打手同时将针尖翘高一点，提高针体作左右摇摆动作，把挑出的柱皮拉断（表皮处很容易被挑破，只作开口之用），待挑开口后，再挑出一些稍具有黏性的纤维，挑一条拨出一条，直至把开口处挑完为止。此法是最常用的方法之一，且可补可泻，作用较持久，适应范围广。

（4）截根法：是在挑点上从浅到深，一层一层快速把筋挑起，再挑断或切断的一种方法。操作时，施术者左手拇、示指张开，固定患者应挑部位，右手横握针柄，针尖对准挑点中心，用挑筋法从浅到深，把皮肉或皮下筋膜的纤维挑起，并用小刀割断，残端自然缩回。此法功效与挑筋法相似，但效果较弱。

（5）挑挤法：是一种先挑后挤的方法。操作时，先以针挑破皮层，再在出针时和出针后用左手指作相应的挤压，但应注意：①针口不宜太小；②要顺着针口向外按压，以利祛除病邪、湿毒。切勿向里方向挤压，否则变成迫邪人内，使病情加重。此法多用于指尖、耳尖、鼻尖、印堂、四缝等毛细血管丰富的地方。

（6）挑脂法：是挑破皮层后取出皮下脂肪的一种方法。操作时，施术者和助手以双手按于挑点周围并压紧，即刺入皮下迅速挑开皮层进入皮下、这时皮下脂肪小体会被挤出，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪液体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。此法具有祛痰除湿，健脾醒胃的功效。

（7）挑提法：是指在挑点上挑起一定的皮肤，垂直向上提起至皮肤拉紧时，再放下来，如此一提一放，反复进行的一种方法。操作时，施术者以针尖对准挑点缓慢进针，穿皮后即可挑提，一提一放，力量逐渐加重，每点为3～5分钟。注意不可挑断皮肤。此法常用于腰腿痛、肩臂痛等症。具有舒筋通络，散瘀止痛的功效。

（8）挑拉法：是指以针挑起皮肤，斜向拉动的方法。操作时，施术者以针尖对准挑点缓慢进针，穿皮后即以针斜向拉动，一提一放，力量逐渐加重。此法功效与挑提法相似，但应用范围更广泛。

（9）挑摆法：是一种以左右摇摆动作为主的方法。操作时，施术者以针尖对准挑点缓慢进针，穿入皮肉后提起来皮肤拉紧后，做节奏的摇摆动作，幅度视所穿部位皮肤的松紧度而定。此法具有疏通经脉，祛瘀止痛，活血散结的功效。