三十八、肾结石
(一)临床表现
肾结石指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。主要如下临床表现:①疼痛:这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以致血压降落呈休克状态。同时多伴有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。②血尿:血尿是上尿路结石另一常见病症,可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时,常伴血尿,以镜下血尿居多,大量血尿并未出现。肾结石病人偶可因无痛血尿而就医,但也有以疼痛为主而无血尿者。③排石史:肾结石患者尿中都是可以扫除砂石,特别是在疼痛和血尿发作时,尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者,如X线片未见钙化影响,应嘱病人察看有无砂石随尿排出。
(二)治疗原则
化瘀散结、通淋排石。
(三)应用产品
杜松子精油、天竺葵精油。
(四)操作步骤
(1)受术者取俯卧位,施术者立于受术者一侧。
(2)先刮拭受术者背部膀胱经的肝俞到关元俞,重点穴位为三焦俞、志室、肝俞、肾俞等。
(3)换取仰卧位,刮拭受术者腹部,重点按揉京门、中极、中脘、关元等穴,接着刮拭受术者下肢阴陵泉、三阴交、交信、太溪等穴位。
(4)每个部位10~15次,每天1次。
(五)注意事项
(1)大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2 000~3 000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。
(2)结石受术者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的受术者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重。控制精制糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏等食物。
(3)防治造成结石形成的疾病,如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。