三、“痧”象
现代中医刮痧所说的“痧”，就是指所谓“痧象”。“痧象”是在刮痧板的压力之下，瘀滞的血液从最细最薄的微循环部位渗出于管壁之外形成的。所出之痧色会因所含代谢产物的多少而深浅不同。少量的血液渗漏在皮肤的下面，组织细胞之间，皮肤并没有破损，毛细血管也没有断裂。所以当刮痧板停止刮拭的时候，随着血管瞬间的收缩反应，出痧马上就停止了，刮痧并没有造成血管壁的损伤。出痧的血量很少，对神经末梢组织压迫轻微，不会出现感觉功能障碍，反而因出痧迅速改善了微循环，毛细血管内瘀滞状况缓解，而有治疗和保健作用。
（一）痧的颜色辨病性
痧的颜色形态为红色栗粒状、丘疹样、大片状潮红高起、紫红色或红色血斑、血包或血管浮起成串。一般情况下，身体健康者出痧较少，且均匀，多为红色。红色痧象代表血热，血燥，身体容易引发炎症，易发脾气；出痧的部位一般多在头面、背部及四肢外侧容易出痧；胸腹及四肢内侧不易出痧，若出痧说明手法偏重。慢性病患者，多伴有紫痧或血包；急性病多为栗粒状，大面积；若为血斑、血包，说明病情较重。紫红痧象表示有寒气正在进入体内，伤害内脏，由表及里，还在表层；紫色痧象是寒入内脏，容易出现如肺寒、胃寒、慢性肠炎、慢性腹泻、宫寒等现象；紫黑痧象是寒入心脾，进入血液循环，导致血液含氧量不够，血液缺氧，血色偏暗，易于伤人阳气；黑色痧象是重度寒气渗入身体内脏，肌肉，血液严重缺氧，没有氧气就没有阳气，导致气血阻滞，气血生化无源。
（二）出痧部位辨病位
通过出痧部位判断健康状况：凡经络线路和穴位区域容易出现痧，提示相应经络所联系的内脏功能病变。根据不同部位出痧可以辨疾病的部位。例如在背部膀胱经循行路线上均匀刮拭，心俞穴区出现紫痧或痧斑，则说明心脏功能变化，应提早预防和保健。
（1）颈项区出痧：颈部项部出痧是反应头部、颈部问题，若此区出现异型及压痛点，表示可能头痛、头昏、头晕、大脑供血不足、颈椎骨刺和增生，高血压或咽炎等疾病发生。在后部刮痧出痧鲜红是急性咽炎或喉炎，若是紫色痧斑是慢性咽炎或喉炎；在喉结下部甲状腺部位刮痧出现红色痧斑是甲状腺炎，若是紫色痧斑是甲状腺结节或囊肿。
（2）脊椎区出痧：根据脊椎所在部位，脊椎出红色痧斑，是热性病，脊椎出现紫色痧斑代表督脉阳气不足，脊髓空虚，导致失眠、脊椎骨质增生，骨质疏松，退行性脊椎炎，脊椎小关节紊乱等。
（3）双侧肩背区出痧：反应肩胛、肩背、肩部、肩关节、上肢问题。①肩胛区出现压点痛、结节、条索、酸胀点等，则会出现肩膀酸痛、肩关节炎、颈椎病、落枕、上肢酸痛等诸症。②如果出现紫色痧症，是长期肩背劳损所致肩胛炎、肩关节炎。
（4）肺区（胸椎1-3节，脊椎两旁各3寸区域）：是呼吸道和肺有问题。①若此区出现压痛，僵硬和红点则有可能有感冒、胸闷、支气管炎、哮喘等疾病。②刮痧出现红色痧斑是热症或最近风热感冒，若出现紫色痧斑是肺寒症，或风寒感冒。
（5）心区（胸椎4-7节，脊椎两旁各3寸区域）：是心血管和心脏有问题。①若此区出现压痛，酸胀，僵硬和红点则有可能有心脏血液循环瘀堵，心脏供血不足，胸闷。②刮痧出现红色痧斑是心火旺、心里烦、失眠等症；出现紫色痧斑是心脏长期供血不足，心脏缺氧，长期疲劳所致。
（6）肝胆区（胸椎8-10节，脊椎两旁各3寸区域）：是肝胆有问题。①若此区出现压痛，酸胀，硬结，条索筋和红疹点则有可能有肝胆火旺，肝郁气滞，肝气不舒。②刮痧出现红色痧斑是肝胆火旺、脾气暴躁、失眠、焦虑等症；出现紫色痧斑是肝脏长期透资，肝血不足，肝脏缺氧，血不养筋，容易疲劳等。
（7）脾胃区（胸椎11-12节，脊椎两旁各3寸区域）：是脾胃消化问题。①若此区出现压痛，酸胀，硬结，条索筋和红疹点则有可能有脾胃湿热，胃酸反流，消化不良。②刮痧出现红色痧斑是脾胃湿热、消化不良、大便溏、腹部胀气、肛门热等症；出现紫色痧斑是脾胃虚寒，不能温化水谷，水湿内停导致腹泻、大便稀溏、腹痛等症。
（8）腰肾区（胸12-腰5节，脊椎两旁各3寸区域）：是肾、内分泌、生殖的问题。①若此区出现压点痛，僵硬，肿胀，皮肤粗糙，皮肤有皮纹，紫黑色，红疹点，则有可能出现膀胱炎，下焦湿热，肾虚，肾脏功能失调，糖尿病，水肿，腰痛，尿频，闪腰等疾病。②刮痧出现红色痧斑是下焦湿热、尿频、尿急等症；出现紫色痧斑是肾阳虚，女性宫寒，腰膝酸软无力，膝关节怕冷等症。
（9）臀部骶椎区：是反应生殖、泌尿、妇科的问题。①若此区出现肌肤颜色变黑，出现皮纹，有酸痛，肿胀，压痛点，则有可能肾虚，骨质增生，坐骨神经痛，月经不调，子宫炎等疾病。
（10）各关节区：若此区出现压点痛，肿痛，变形，反应该关节有问题。刮痧出现红色痧斑是新病和热性疾病，若出现紫色痧斑是慢性病，寒湿性关节疾病。
（11）经络区：若此某一经络循行路线的皮部上出现压点痛，色沉，红疹，肿痛，变形等反应该脏腑或经络局部有问题。若某经络区刮痧出现红色痧斑是该经络热性疾病和新病，若出现紫色痧斑是慢性疾病和寒湿性疾病。
（三）出痧程度辨轻重
了解痧象判断康复程度，若出痧散在，颜色浅淡，说明病情较轻，容易康复；若出痧较多，而且点大成块、紫色血包等，说明病情较重，不易康复，需多次刮痧才能有效。若刮痧时，局部立即出现痧迹，宜改为轻手法刮拭，使痧慢慢透发出来，以减轻疼痛，简称“透痧”。
还有一些神经肌肉瘫痪之人，刮痧后不易出痧，切不可硬刮、重刮，强求出痧，若多刮几次，痧象自然浮现，说明病情好转，这亦称“透痧”。“痧象”除了痧点、痧斑，还包括刮痧板下所感觉到的不平顺、沙砾、结节、肌肉紧张僵硬或松弛萎软等感觉。这些感觉是由于局部气血瘀滞所引起的组织粘连或纤维化、钙化。