问题47. 吞咽障碍老年人饮食需注意哪些事项？

问题47. 吞咽障碍老年人饮食需注意哪些事项？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和/或功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的临床表现。

吞咽障碍常见并发症有误吸、肺炎、营养不良、脱水，以及由此导致的心理与社会交往障碍，增加患者的病死率和不良预后。

通过饮水试验可以筛查患者有无吞咽障碍，且安全快捷。

饮水试验方法和判断结果如下：

患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳的情况。

能顺利地一次性将水咽下，为1级（优）。

分2次以上，能不呛咳地咽下，为2级（良）。

能一次咽下，但有呛咳，为3级（中）。

可分2次以上咽下，但有呛咳，为4级（可）。

频繁呛咳，不能全部咽下，为5级（差）。

其中，1级或5秒之内完成试验为正常；1级但用时5秒以上或2级为可疑；3、4、5级为异常。

有吞咽障碍的老年人，要调整食物质构，流体食品黏度适当、固态食品不易松散、密度均匀顺滑，减少进食引起的呛咳误吸的风险。

有吞咽障碍的老年人的食品在制作时应遵循以下原则：

（1）硬的变软，将较硬的食品搅拌粉碎，可便于其咀嚼和吞咽。

（2）稀的增稠，在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入增稠剂，增加食品的黏稠度，降低食物在咽部和食管中流动的速度。

（3）避免异相夹杂，避免固体和液体混合在一起食用，以及避免食用容易液固分相的食物。

（4）食物均质、顺滑。食物性状的选择应根据吞咽功能评估的结果确定，因地制宜地选择适当食物，并进行合理的配制。