3.3.8　什么是肺脓肿?影像学上有何表现?

肺脓肿是一种由化脓性细菌引起的肺组织坏死性炎性疾病。病原体以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及厌氧菌多见，感染途径有吸入性、血源性和直接蔓延。右肺较左肺多见，上叶后段及下叶背段是好发部位。

化脓性细菌随分泌物或异物经支气管吸入后，引起肺组织化脓性炎症，约1周后病灶中心发生坏死、液化形成脓肿，坏死液化物经支气管排出后形成空洞。有时肺脓肿破溃到胸腔形成脓胸或脓气胸。

临床上急性肺脓肿为急性起病，主要表现为发热、咳嗽、咳脓臭痰、胸痛，有时伴咯血，全身中毒症状明显，白细胞计数明显增加。慢性肺脓肿以咳嗽、咳脓痰、咯血为主要症状，可伴不规则发热、贫血、消瘦等。

X线和CT上可表现为肺内厚壁空洞，有气-液平面，洞壁内缘光滑，外缘模糊(图3-25)。(https://www.daowen.com)

急性肺脓肿经抗感染治疗后，脓腔可逐渐缩小直至消失。此外，也可因脓肿引流不畅，治疗不及时，脓肿壁因大量肉芽组织和纤维组织增生而转变为慢性肺脓肿。

图3-25　右下肺脓肿(箭头所指处)