3.7.6　什么是肺淤血?影像学上有何表现?

肺静脉回流受阻导致血流在肺静脉内淤滞，称之为肺淤血。肺淤血与肺充血同属肺内多血，不同之处为肺淤血是肺循环中回流到左心房的血液受阻，使血流滞留在肺静脉内。因此，肺淤血引起的影像学变化与肺充血不同。肺淤血X线胸部正位片显示肺门影增大，肺内血管纹理影增多、增粗，边缘模糊不清，X线直接透视观察到增大、变粗的肺门及大血管影，无明显搏动的“肺门舞蹈”特征；由于肺静脉回流受阻，因此出现上肺静脉扩张、下肺静脉变细的血流动力学变化；同时出现肺野内透亮度降低等异常现象。当肺静脉回流进一步受阻，压力升高，肺静脉压力增高到一定程度后，肺毛细血管内液体渗入肺间质内，引起肺水肿。(https://www.daowen.com)

肺淤血亦是肺循环血流异常所引起的一种病理改变，而不是某一种疾病。多种疾病均可引起肺淤血，主要见于二尖瓣狭窄、左心衰竭、缩窄性心包炎等累及左心功能的疾病，而肺淤血是上述病变所引起的血流动力学异常变化的最早征象。目前，胸部X线正位片是明确诊断肺淤血的首选检查方法，影像学所反映的异常表现往往早于临床表现。