3.3.16　什么是干酪性肺炎?影像学上有何表现?

干酪性肺炎是继发型肺结核中一种临床症状极为严重的病变类型，其病变为大片急性结核性渗出性病变，并伴有干酪性坏死灶。根据病变范围，干酪性肺炎可分为大叶性干酪性肺炎、小叶性干酪性肺炎及团块样干酪性肺炎，其中以大叶性干酪性肺炎的临床表现最为危重。

干酪性肺炎的X线或CT主要表现为整个肺叶或肺段大片实变，病变早期病变区密度尚均匀，并可见含气支气管像，后期病变区因坏死溶解而出现无壁空洞影。病变肺叶可因肺组织广泛破坏致肺容积缩小，邻近肺野可见肺内播散灶，播散病灶沿支气管血管束分布，可广泛分布于一侧或双侧肺野内，并以两肺下叶更常见(图3-31)。

(https://www.daowen.com)

图3-31　左肺上叶干酪性肺炎

A.CT肺窗；B.CT纵隔窗

干酪性肺炎是由大量结核杆菌进入机体和(或)机体抵抗力降低时所引发的，其病情危急，临床症状较重，可表现为高热、盗汗、休克等严重结核中毒症状。因病变区存在大量干酪性坏死，可随患者咳嗽咳出大量结核杆菌，并形成无壁空洞，故临床上必须积极给予抗结核治疗。