4.4.1　什么是支气管动脉栓塞术?其适用于哪些情况?

支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血和肺癌的微创手术。通过股动脉穿刺，将导管送入支气管动脉，然后将栓塞材料注入损伤的支气管动脉或肿瘤供血动脉内，使目标血管闭塞，从而达到微创止血或堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死的目的。

适用范围：①肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、真菌感染等致急性大咯血危及生命者(每天咯血500ml以上或一次咯血100ml以上)。②反复大量咯血经内科治疗无效者(图4-3)。③咯血经外科手术治疗复发，或不愿行外科手术者。④隐源性出血，经过其他检查不能明确出血部位，要求行支气管动脉造影检查，从而明确诊断并且同时行微创止血治疗。⑤原发性肺癌中、晚期。

(https://www.daowen.com)

图4-3　支气管扩张

A、B为同一患者的胸部CT片：可见右肺支气管呈明显囊柱状扩张，右肺多发斑片模糊影，诊断考虑右肺支气管扩张伴肺泡内积血。内科已行垂体后叶素等药物治疗，效果欠佳，仍反复咯血，急诊行支气管动脉栓塞术