3.4.4　什么是纵隔淋巴瘤?影像学上有何表现?

淋巴瘤为起源于淋巴结或结外淋巴组织的一种恶性肿瘤。病理上分为霍奇金病(Hodgkin disease，HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)。HD以侵犯淋巴结为主，常从颈部淋巴结肿大开始，然后肿瘤细胞向纵隔淋巴结扩散，侵犯纵隔较NHL多见。NHL常呈跳跃式，病变广泛，结外器官易受累。

临床上任何年龄均可发病，以青少年多见。早期常无症状，仅触及浅表淋巴结增大。中晚期可出现发热、乏力、贫血及消瘦等症状，常伴肝脾肿大。

X线图像上表现为纵隔向两侧增宽，边缘清楚，呈分叶状，气管及大支气管受压变窄。(https://www.daowen.com)

CT和MRI图像上表现为纵隔内多发淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以融合成团块(图3-49)，也可以分散存在。纵隔结构可受压移位。增强扫描显示肿大的淋巴结有轻中度强化。此外，影像学上可见胸腔积液、心包积液、胸膜结节等肿瘤侵犯征象。

图3-49　纵隔淋巴瘤：CT增强扫描显示纵隔内软组织肿块，包绕血管