3.5.2　什么是气胸?影像学上有何表现?

气胸指气体进入胸膜腔，是由壁层或脏层胸膜破裂所致。根据病因可将气胸分为外伤性和非外伤性，后者又可分为特发性气胸(原因不明)和继发性气胸(继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等胸膜及肺疾病)。按病理生理变化又可将气胸分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病情况。其典型症状为突发性针刺样或刀割样胸痛，持续时间较短，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。年轻健康者即使有中等量气胸也很少有不适，而有肺气肿的老年人，当肺压缩不到10%时就可出现明显的呼吸困难。张力性气胸患者常表现为精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快、血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，如不及时抢救，可造成死亡。

X线和CT都是诊断气胸的可靠方法，可显示肺压缩的程度、肺部情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液、纵隔移位等，为临床治疗以及疗效评价提供依据。(https://www.daowen.com)

X线和CT图像均显示患侧胸腔内高度透亮(图3-53)，未见肺纹理，内侧可见压缩的肺组织。大量气胸时，肺被压缩聚集在肺门区呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸时，则显示纵隔和心脏移向健侧。气胸合并胸腔积液时，可见液气平面。

图3-53　右侧气胸