3.3.15　什么是结核球?

结核球又称结核瘤，是继发型肺结核中一种较为常见的病变类型，它是由纤维组织包膜包裹结核性干酪坏死灶而形成的。

X线或CT图像上主要表现为病灶呈圆形或椭圆形，小者直径5～10mm，大者直径20～30mm，甚至更大。病灶密度较高，且不均匀，可见致密粗大钙化灶、稍低密度干酪性坏死区及裂隙样溶解区，有时还可以见到不规则的低密度空洞影。病灶边缘较清晰，可呈浅分叶，并可见粗长毛刺影。病灶周围多散见纤维条索灶、钙化结节灶等“卫星灶”，邻近胸膜增厚粘连(图3-30)。

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图3-30　右肺上叶尖段结核球

A.CT肺窗；B.CT纵隔窗

结核球在临床上属于相对稳定的病灶，患者一般无任何临床症状，病灶大小可以在很长时间内没有变化。但是，由于结核球内的干酪坏死灶中可能存在存活的结核杆菌，因此当机体抵抗力低下时也可转变为播散型肺结核，或者干酪组织液化并经引流支气管咳出，形成结核性空洞，此时该患者就成为结核病的“传染源”。