3.4.6　什么是神经源性肿瘤?影像学上有何表现?

起源于神经组织的肿瘤统称为神经源性肿瘤，包括来源于交感神经的节细胞神经瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤和来源于周围神经的神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤等。神经源性肿瘤是常见的纵隔肿瘤之一，占全部纵隔肿瘤的14%～25%，且绝大多数位于后纵隔脊柱旁沟。

临床上多数患者无症状，多为偶然发现，少数患者可有胸痛、肩背疼痛等压迫症状。

X线、CT和MRI图像上均表现为后纵隔脊柱旁沟实性肿块，当肿瘤侵及椎管内外时，可呈哑铃状形态，同时伴有椎间孔扩大；附近肋骨、椎体可有压迫性骨质缺损(图3-51)。恶性者呈浸润性生长，边界不清，邻近骨质侵蚀性破坏。增强扫描肿瘤呈轻中度强化。(https://www.daowen.com)

图3-51　神经源性肿瘤

A.胸部侧位片显示后纵隔软组织肿块；B.CT平扫显示脊柱右旁形态规则的软组织肿块影，椎间孔扩大(箭头所指处)