3.7.17　什么是高血压性心脏病?影像学上有何表现?

高血压性心脏病指由长期高血压而引起的左心室增大或以左心室为主的心脏增大甚至心功能不全。

高血压的诊断标准为收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg。高血压按病因可分为原发性高血压和继发性高血压，90%的高血压为原发性高血压。原发性高血压的基本病理基础为全身细小动脉广泛性痉挛，造成周围血管血流阻力增大，使动脉血压升高，进而对动脉系统、心、脑、肾等器官造成损害。外周血管阻力增加，久而久之，可引起左心室肥厚，以致左心室扩张，进一步影响左心房而导致肺淤血，严重者可波及右侧心脏而引起右心乃至全心衰竭。

临床上患者主要表现为头疼、头晕、失眠、心悸、气短等高血压症状。当左心衰竭时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咯血和心绞痛等。

X线影像表现因高血压的程度和时间长短不同而各异，轻者心脏不大或左心室圆隆，肺血管纹理正常；重者左心室增大，主动脉迂曲、延长及扩张，心脏呈“主动脉”型(图3-67)，并伴有不同程度的肺淤血及间质性肺水肿等。(https://www.daowen.com)

心超、CT、MRI图像可显示左心室径线增大、左心室壁及室间隔弥漫性肥厚及升主动脉扩张。

图3-67　高血压性心脏病