3.3.28　什么是肺结节病?影像学上有何表现?

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及淋巴结、肺、胸膜等器官，以呼吸道受累为著。肺结节病的病理特征为多器官的非干酪性肉芽肿，两肺门淋巴结最常受累，其次为气管旁和主动脉弓旁淋巴结。肺内病变主要分布在肺间质，沿支气管血管周围及小叶间隔分布。

临床上该病好发于20～40岁人群，是以女性多见。其常见症状为低热、咳嗽、乏力及胸闷等。其他症状有肝脾肿大、皮肤结节、关节疼痛、腮腺肿大、外周淋巴结肿大等。

X线和CT典型表现为两肺门、纵隔淋巴结对称性肿大(图3-44)，肺部改变为两肺弥漫性网状结节影。

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图3-44　肺结节病：显示两肺门、纵隔淋巴结对称性肿大

A.肺窗；B.纵隔窗

约90%的肺结节病患者不经治疗或经糖皮质激素治疗可以痊愈，仅10%左右的患者发展成肺间质性病变。