4.5.1　什么是肺部放射性粒子治疗?其适用于哪些情况?

肺部放射性粒子治疗是一种将放射源植入肺部肿瘤内，使其持续释放出射线以杀死肿瘤的治疗手段。目前，临床常用的放射性物质是碘125。将碘125粒子植入肺部肿瘤内或被肿瘤侵犯的组织中，通过碘125粒子持续发出低能量γ射线，最大限度杀伤肿瘤组织，而周围正常组织损伤较轻或不受损伤，从而达到治疗的目的(图4-5)。

碘125粒子在人体组织内的有效辐射距离仅为1.7cm，因此无须考虑环境污染和辐射防护问题。肿瘤组织间植入放射性粒子治疗的方法已经有100多年历史。肺部恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗最早由美国学者格雷厄姆(Graham)在1933年开始使用。在CT或超声等影像的引导下，经皮穿刺植入碘125粒子治疗创伤小、疗效佳、副作用小，患者在术后2天即可出院。

此外，碘125粒子植入也可配合肺部恶性肿瘤的化疗。化疗全身用药，粒子植入属局部的治疗，两者结合可提高晚期肿瘤的疗效。肿瘤切除术中植入碘125粒子治疗，可扩大手术的治疗范围，获得更好的疗效。

(https://www.daowen.com)

图4-5　左肺癌CT引导下植入放射性粒子

A.2个月前；B.植入放射性粒子2个月后，左肺癌病灶几乎消失

碘125粒子植入治疗适用人群：①肿瘤最大直径不超过7cm(基本要求)；②手术、放疗、化疗等综合治疗后局部仍有未得到控制的存活肿瘤(补救治疗)；③不适合或拒绝手术切除/放疗/化疗的肺部恶性肿瘤患者(一线治疗)；④配合手术、放疗、化疗等综合治疗，以提高疗效等。