3.4.3　什么是纵隔畸胎瘤?影像学上有何表现?

畸胎类肿瘤为纵隔常见肿瘤，来源于原始生殖细胞，包括皮样囊肿(囊性畸胎瘤)和实性畸胎瘤。皮样囊肿均为良性，而实性畸胎瘤有良恶性之分。畸胎类肿瘤内可含有皮脂样物质、脂肪、牙齿、骨和软骨等。

临床上较小肿瘤多在常规检查中被发现；较大肿瘤可产生压迫症状，如胸痛、咳嗽、呼吸困难等，典型者可咳出毛发、钙化物等。

X线图像上可见畸胎类肿瘤多位于前纵隔的中部，呈圆形或椭圆形，边缘光滑。肿块影的密度可不均匀，皮样囊肿壁可发生蛋壳样钙化；瘤体内出现牙齿、骨骼影为畸胎类肿瘤的特征性表现。

CT图像上皮样囊肿为圆形或椭圆形的单房或多房囊性肿块，囊内呈均匀一致的液性密度，可有脂肪密度，囊壁可有蛋壳状钙化。实性畸胎瘤呈混杂密度肿块，其实性部分为软组织密度，囊变部分呈水样密度，瘤体内的脂肪、牙齿、骨骼和钙化成分为其特征性表现(图3-48)。如肿瘤呈浸润性生长，则提示为恶性。增强扫描肿瘤实性部分及囊壁均有不同程度强化，囊性部分及脂肪不强化。(https://www.daowen.com)

MRI图像上瘤体呈混杂信号，实性畸胎瘤的信号不均匀，脂肪在T1加权像(T1 weighted image，T1 WI)及T2加权像(T2 weighted image，T 2 WI)呈高信号，钙化呈无信号区。

图3-48　前纵隔畸胎瘤：CT显示高密度钙化、等密度软组织和低密度脂肪成分