3.7.2　什么是二尖瓣型心影增大?

在正位胸片上，正常心影分为左、右两缘。左心缘由三段组成：上段呈球形向左突出的弓状影为主动脉弓与降主动脉的起始部构成的主动脉结；中段由肺动脉主干外缘构成，称为肺动脉段或心腰；下段较长且明显向左膨凸，由左心室构成，最突处称为心尖。右心缘分为上、下两段，两者之间有一浅的切迹。上段较直为上腔静脉及升主动脉的复合影，下段为右心房。

若正位胸片上肺动脉段凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，右心缘或(和)左心缘不同程度地向外膨凸，增大心影似梨形，则称为梨形心影增大。梨形心影增大通常反映右心负荷过大或以其为主的心脏变化，如二尖瓣疾患、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病等，其中以二尖瓣疾患最为多见，故称为二尖瓣型心影增大(图3-58A)。

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图3-58　各型心影增大X线表现示意图

A.二尖瓣型；B.主动脉型；C.普大型