3.3.29　什么是肺间质纤维化?影像学上有何表现?

肺间质纤维化是由多种因素引起的肺间质炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。其发生与吸入无机粉尘(如石棉、煤)、有机粉尘(如霉草尘、棉尘)、有害气体(如烟尘、二氧化硫)有关，也可由病毒、细菌、真菌、寄生虫感染，药物影响及放射性损伤而导致。此外，还有部分患者的病因尚不明(特发性)。

该病起病隐匿，可进行性加重。其临床表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰等，晚期可出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。

X线和CT上可见网状、条索状、蜂窝状改变(图3-45)。高分辨力CT可为肺部间质纤维化的诊断提供大量有用信息，使该病能得到及时、明确的诊断。高分辨力CT上点条状的病变代表小叶间质增厚、小叶间隔增厚；斑片状病变为肺泡炎症渗出，可呈磨玻璃样或实性病变；蜂窝肺为肺结构严重破坏后出现的含气囊腔；肺气肿为小叶中心性肺气肿；支气管扩张则为纤维化牵拉所致。(https://www.daowen.com)

图3-45　肺间质纤维化：显示两肺网格蜂窝状阴影

A.平片；B.CT