4.6.2　主动脉夹层可采用什么介入治疗方法进行治疗?

4.6.2　主动脉夹层可采用什么介入治疗方法进行治疗?

主动脉夹层Stanford分型包括A型和B型(图4-7)，其中A型指夹层累及升主动脉，无论远端范围如何；B型指夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。主动脉夹层的治疗方法包括保守治疗、外科治疗及介入治疗。

图4-7　主动脉夹层分型示意图

主动脉夹层的介入治疗方法主要指覆膜支架主动脉腔内隔绝术(图4-8)，即经股动脉将导管送至升主动脉，含碘对比剂造影明确破口位置及大小，然后选择合适的覆膜支架封堵主动脉内膜撕裂口，减少血流进入假腔，恢复真腔血供及阻塞分支血管的血流灌注，防止夹层破裂；支架释放后再次造影，观察破口是否封闭完全，操作过程中应严格控制血压变化。(https://www.daowen.com)

与外科开胸手术相比，其创伤小，麻醉简单，术后恢复快，更易为患者接受。其主要适应证为慢性Stanford B型主动脉夹层，内膜撕裂口距锁骨下动脉开口1.5cm以上者，急性主动脉夹层无并发症时需立刻干预。Stanford A型主动脉夹层无法进行单纯介入治疗，常需开胸手术或杂交手术。

图4-8　支架置入前后

A.置入前；B.置入后