3.7.9　什么是肺动脉栓塞?影像学上有何表现?

肺动脉栓塞是内源性血栓或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支所引起的呼吸系统和循环系统功能障碍的一种综合征，其发病率和死亡率均较高。栓子可包括血栓、脂肪、空气、羊水等，其中下肢深静脉血栓脱落后随血液循环进入肺动脉是栓塞发生的主要病因。肺栓塞并发肺出血或坏死者称为肺梗死。

肺动脉栓塞的临床表现主要取决于栓塞的部位和病变范围，患者可无明显临床症状或仅有轻微不适，肺动脉大分支或主干栓塞或广泛的肺动脉小分支栓塞可引起严重的呼吸困难、发绀、休克甚至导致患者死亡。实验室检查：血浆D-二聚体水平增高。

随着多层螺旋CT的发展及广泛应用，当怀疑有肺栓塞时，肺动脉的CT血管成像成为首选的检查方法。肺动脉栓塞在CT上表现为肺动脉腔内的充盈缺损(表现为肺动脉及其分支腔内偏心性或类圆形充盈缺损)或闭塞(肺动脉分支内无对比剂充盈)(图3-59)。(https://www.daowen.com)

图3-59　两肺动脉栓塞