4.3.4　肺部病灶消融术是如何进行的?

根据病灶的位置、消融的安全性和有效性、患者的舒适性和耐受性选择合适的体位。通过CT扫描确定最佳穿刺点并标记，随后进行消毒麻醉，大多数情况下仅麻醉穿刺区的皮肤和胸膜即可。然后在CT引导下进行消融针穿刺，根据病灶大小行单根或多根消融针布针，并到达理想的位置。助手连接消融仪和电极针，设定相应的参数，并试运行；确定无误后通电，达到所需的时间或热能量，炭化针道并拔针，完成消融治疗(图4-1和图4-2)。

图4-1　CT引导下肺部肿瘤射频消融术(https://www.daowen.com)

图4-2　肺癌射频消融术：患者，女，80岁。咳嗽5天，胸部CT发现右上肺肿块，穿刺活检示肺腺癌，综合评估不适合肿瘤切除手术，选择射频消融术

A.术前CT显示右上肺3.3cm×3.7cm肿块；B.消融针经皮穿刺进入肿块；C.消融术结束拔针后，CT扫描显示肿块内部分气化；D.半年后复查，肿块缩小至2cm×2cm；E.增强后未见强化，说明肿瘤组织血供不明显