如何阅读甲状腺功能报告单？

（1）血清总T3（TT3）测定：正常值1.23～3.39纳摩/升。增高见于甲亢、妊娠、急性肝炎；减低见于甲状腺功能减退（简称甲减）、长期营养不良、禁食或患某些全身性疾病。分析TT3时须注意：①血清TT3小于TT4，但生理作用T3大于T4数倍；②T4必须通过转换成T3而发挥作用；③T3对甲亢诊断的敏感性优于T4。

（2）血清总T4（TT4）测定：正常值71.5～115.7纳摩/升。增高见于甲亢、妊娠，及使用雌激素、避孕药、左旋甲状腺素及促甲状腺素（TSH）时；减低见于甲减、低蛋白血症，及使用苯妥英钠、三碘甲状腺素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、可的松（cortison）时。分析TT4时须注意：①测定TT4和TSH是诊断新生儿先天性甲减的唯一方法，优于蛋白结合碘（PBI）、131碘，但也受结合球蛋白的影响；②甲减时TT4减低比TT3明显，但对轻型甲亢和早期甲亢则不如TT3灵敏，因而T3、T4要结合起来同时测定。

（3）血清3，3′，5′-三碘甲状腺原氨酸（rT3，又称反T3）测定：正常值0.2～0.8纳摩/升。主要用于估计甲状腺功能状况，研究甲状腺激素代谢及探讨药物的治疗机制。诊断甲亢较T3、T4灵敏，诊断甲减亦优于T3、T4、TSH。在使用甲状腺激素治疗时，若rT3、T3正常，表示药量使用得当；若rT3、T3明显升高，而T4正常或偏高，则提示药量使用过大。

（4）血清FT3和FT4（游离T3、游离T4）测定：正常值FT36.0～11.4皮摩/升，FT432.5±6.5皮摩/升能较正确地反映甲状腺功能。甲亢时FT3、FT4均升高，比TT3、TT4灵敏，甲减时FT4下降。

（5）血清促甲状腺激素（TSH）：正常值0.35～4.95毫单位/升，甲状腺激素和TSH联合检测，可以判定甲状腺功能紊乱的原因。甲状腺激素升高伴TSH降低，多为甲状腺本身疾病引起的原发性甲亢，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。甲状腺激素升高伴TSH升高，多为下丘脑-垂体功能紊乱引起的继发性甲亢，如垂体肿瘤。甲状腺激素降低伴TSH升高，多为原发于甲状腺的功能减退，如慢性甲状腺炎或甲亢治疗过度等。甲状腺激素降低伴TSH降低，多为下丘脑-垂体功能受损引起的继发性甲减。