如何治疗妊娠期甲减？

胎儿发育尤其是脑发育主要依赖母体充足的T4水平，而不是T3水平，因此，L-T4是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂。妊娠妇女一旦确诊甲减，应及时、足量补充外源性L-T4，纠正母体的甲状腺激素水平，保证妊娠4～6个月母体对胎儿的甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。

根据现有的资料，妊娠前3个月的TSH正常上限设定在2.5毫单位/升，这个值也可以作为补充L-T4纠正甲减的目标值，根据该目标值进行L-T4剂量的调整。整个妊娠过程中应尽早使血清TSH 达到0.3～2.5毫单位/升；血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平；血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。