妊娠伴甲亢的临床特点是什么?

256.妊娠伴甲亢的临床特点是什么?

妊娠期甲亢包括妊娠前已确诊的甲亢和妊娠期初诊甲亢。妊娠期表现出高代谢综合征和生理性甲状腺肿均与甲亢极为相似,TBG升高,血TT3、TT4亦相应升高,因此,给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。正常妊娠妇女,由于腺垂体肥大,可出现甲状腺肿大,由于血中雌激素水平升高,使甲状腺结合球蛋白(TBG)升高,因此血清总T3、总T4也相应升高,加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等高代谢综合征等,与甲亢的表现甚为相似,临床上会把正常妊娠误认为是甲亢,也可以延误真正甲亢伴妊娠的诊断。因此,妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。基本要求:如体重不随妊娠时的月数而增加,休息时脉率在100次/分以上,四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢,检测FT3、FT4水平,如升高者可诊断为甲亢,但不应做摄碘率检查。如果同时伴眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区血管杂音和震颤,在排除其他原因所致甲亢或甲状腺毒症之后,可诊断为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。