炎症性的结节性甲状腺疾病有哪些，如何鉴别？

最常见的炎症性结节性甲状腺疾病有亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和硬化性甲状腺炎。

（1）亚急性甲状腺炎：多继发于上呼吸道感染。患者有发热、多汗、心悸、烦躁等症状，甲状腺局限性肿大，呈结节状。结节具有多变性，此消彼长，结节有自觉痛及触痛。血沉增快，TT3、TT4升高，摄碘率下降，放射性核素显像放射性分布不均匀，糖皮质激素治疗效果显著。

（2）桥本甲状腺炎：多见于中青年女性，起病缓慢，早期可呈轻度甲亢症状，晚期常表现为甲减。甲状腺多为弥漫性肿大，质地韧而有弹性感，表面光滑或颗粒状，有时呈小叶状，偶可触及结节。TG-Ab和TPO-Ab阳性，且滴度较高。组织学上有大量的淋巴细胞浸润。

（3）硬化性甲状腺炎：临床罕见。发病缓慢，病变可限于一叶或整个甲状腺，病变部分坚硬如石，表面不平，常与周围组织粘连而固定，并产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声嘶等，组织学上为致密纤维组织增生。