妊娠期母体甲状腺相关指标有什么变化？

TSH水平在妊娠早期最低，妊娠中期以后逐渐回升。这主要与人绒毛膜促性腺激素（hCG）具有一定的促甲状腺作用有关。甲状腺自身抗体和碘营养状态对血清TSH水平也有一定的影响。目前，在妊娠各期血清TSH的正常范围尚无统一结果。美国甲状腺协会和疾病控制等组织根据目前的研究结果，提出妊娠早期母体TSH水平的正常上限可能接近2.0毫单位/升，并将2.5毫单位/升定为妊娠早期母体血清TSH水平的保守上限值。

TT4在妊娠期间增加约为非妊娠时的1.5倍，其主要影响因素是妊娠期母体TBG水平的改变。因此，在妊娠期间优先选择TT4而不是FT4来评价甲状腺功能。

甲状腺自身抗体TPO-Ab和Tg-Ab在妊娠后滴度逐渐减低，分娩后反跳性增高。产后6个月甲状腺自身抗体TPO-Ab和Tg-Ab浓度达到高峰。其主要原因是：在妊娠期间，由于胎儿携带了母体和父体双方的主要组织相容性复合物（MHC）抗原，母体必然对胎儿发生免疫排斥。为了保护胎儿，母体的免疫系统做出妥协，采取了一种适度的免疫抑制，因此，所有的自身免疫病[包括自身免疫性甲状腺病（AITD）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性大动脉炎等]在妊娠时都出现病情缓解，分娩后免疫反跳又使自身免疫疾病加重。