甲状腺癌患者的饮食原则是什么？

2025年08月10日

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七、甲状腺疾病的预防与护理

284.日常生活中如何进行甲状腺的自我检查？

（1）注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺功能亢进的病人；另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

（2）注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大；一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右，直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

（3）注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及示指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大；表面不很光滑者，甲状腺炎的可能性大；呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤；单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

（4）注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久；良性肿瘤及囊肿病程可为数个月至数年；甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一两个月明显增大。

（5）注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。

285.甲亢可以预防吗？

甲亢的发生与自身免疫、遗传及环境等多种因素有密切关系。其中以自身免疫因素最为重要，目前尚无有效的预防措施。平时积极锻炼身体，提高自身的免疫力，保持心情舒畅、心胸开阔，能一定程度上防止诱发甲亢。而有家族史者，应定期到医院检查，以便早期发现，早期治疗，避免病情恶化。

286.甲亢病人忌食哪些食物？

甲亢病人应避免过多碘摄入，忌食一些富含碘的食物，如海带、紫菜、海鲜等海产品，一些含碘较高的中药如海藻、昆布等均不宜食用。

287.怎样照顾甲亢病人？

首先，是给患者提供阳光柔和、通风好、安静的居住环境，最好不要让阳光直射床位。其次，给予适当的精神支持及鼓励，增强患者战胜疾病的信心。患者通常出汗较多，让其多洗澡，勤换衣服，多休息，少活动。饮食方面，选择高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的食物，保证每日摄取的热量。多饮水，并忌饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。治疗期间，生活规律，心情放松，不过于劳累，并尽可能少用、忌用烟酒等对身体有兴奋作用的东西。督促患者按时服药，按时到医院复查各项指标并进行药物剂量调整。观察患者每天的脉搏、进食情况，记录每天的大便次数及体重变化。当患者出现发热、腹泻、出汗过多时应及时到医院就诊。

288.怎样照顾甲减病人？

给予适当的精神支持及鼓励，帮助病人消除思想顾虑，树立自信。调节室温在22～23℃。适当增加衣物，避免受凉。注意保暖，防止烫伤。注意皮肤防护，及时清洗并用保护霜，防止皮肤干裂。适量运动，注意保护，防止外伤的发生。饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜食生、凉、冰的食物。多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。病人应动、静结合，进行适当的锻炼。注意保暖。养成每天大便的习惯。注意补充富含粗纤维的食物及足够的水分，以保证大便通畅。如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸腔积液、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、黏液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。

289.甲减患者的饮食应注意什么？

甲减患者饮食原则如下。

（1）补充碘盐：因缺碘引起的甲减，须选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

（2）忌用易引起甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

（3）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20克，才能维持人体蛋白质平衡，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白下降，故应补充蛋白质的基本成分——氨基酸，尤其是必需的氨基酸。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。

（4）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减中更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。并限制富含胆固醇的饮食，如奶油、动物脑及内脏等。

（5）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食，补充维生素B12，如动物肝脏，还要保证摄入各种蔬菜及新鲜水果。必要时还要补充叶酸、肝制剂等。

290.该怎样调理甲亢合并糖尿病患者的饮食？

（1）合理控制总热量：患者总热量的摄入以能维持标准体重为标准。热量的需要根据具体情况而定，肥胖患者体内脂肪细胞增多增大，对胰岛素敏感性降低，不利于治疗，所以要首先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦者对疾病抵抗力降低影响健康，要提高热能摄入，增加体重，使之接近标准体重。甲亢合并糖尿病患者，由于消耗增加，所以要适当增加热量，比单纯糖尿病患者总热量增加10%左右。

（2）糖类不宜控制过严：根据患者具体情况限制糖类摄入量，但不能过低。饮食中糖类过低，不易被患者接受。同时机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热量，更易发生酸中毒。在合理控制热量的基础上，适当提高糖类的进量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。但增加糖类的含量，应保持总热量不变。若总热量增加，易导致病情恶化。

（3）蛋白质供应要充分：糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解加快，丢失过多，容易出现负氮平衡。另外，饮食中的蛋白质丰富，增强了机体的免疫力和抗病能力，促使机体恢复健康。所以，甲亢合并糖尿病患者的饮食中，应保证优质蛋白质的供给。

（4）减少脂肪的摄入：为了预防和治疗并发症，注意合理食用脂肪。肥胖患者严格限制脂肪的摄入。必需脂肪酸是人体代谢的重要物质，须从食物中摄取。植物油是人类必需脂肪酸的重要来源，甲亢合并糖尿病患者应食用植物油，尽量少食或不食动物性脂肪和胆固醇高的食物。

（5）补充含钙质丰富的食物：糖尿病可引起矿物质和骨代谢紊乱。糖尿病患者缺少胰岛素，呈高血糖状态，大量尿糖排出时，大量钙、磷亦由尿中丢失，丢失的主要原因是由于肾小管滤过率增大，对钙、磷的重吸收减少。患甲亢的患者钙和磷的排泄量增加，应增加钙磷的供给量，预防骨质疏松。所以，甲亢合并糖尿病患者的饮食中，应补充钙质丰富的食物并及时补充维生素D。

（6）注意含丰富维生素食物的供给：由于糖尿病患者限制主食和水果的摄入量，造成维生素的来源不足。所以，饮食中应增加含维生素B2和维生素B1丰富的食物。

（7）合理安排餐饮，科学配膳：注意主副食搭配，每餐都应有糖类、蛋白质，主食分配按早、午、晚1/5、2/5、2/5的比例定时定量。

291.甲亢病人如何调节情绪？

甲亢患者的自我调节很重要。患了甲亢的病人，要学会调节自身的情绪，避免不良情绪的伤害，因为紧张、恐惧、忧虑、愤怒、悲伤等情绪都可以刺激内分泌腺体，使人体多种激素分泌大大增加，从而导致内脏的交感神经兴奋性增加，使血压升高，心跳、呼吸加快，胃肠功能紊乱，体内免疫稳定性被破坏，引起机体疾病。甲亢患者应保持心情舒畅，避免任何刺激和情绪波动，避免过度疲劳，注意充分休息。

（1）忌气怒。甲亢病人，容易急躁，常常莫名其妙地发怒。长期性情暴躁也会使病情加重。因此，甲亢病人要学会自我调节情绪，遇到烦恼的事情，要尽量“化大事为小事，化小事为没事”。

（2）忌劳累。甲亢病人代谢旺盛，能量消耗大，容易疲劳。而过度劳累，也容易使病情复发。因此，病情较重的病人应卧床休息，较轻者也不宜做剧烈活动，如百米赛跑、打球、爬山、长距离骑自行车等。

292.如何进行甲亢手术后的一般护理？

（1）体位与活动：病情平稳后给予半卧位，可减少切口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导患者在变换体位时保护颈部；术后第2天指导患者床上坐起，并在移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量；伤口愈合（术后2～4天）后，指导患者做颈部活动，防止切口挛缩，指导患者进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习3～4次。

（2）饮食：术后当天可给予患者温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3天可给予半流食，若患者出现呛咳，应暂禁饮食。

（3）伤口引流护理：术后伤口内常放置胶片引流或胶管引流。若伤口内置硅胶引流管，应接负压吸引装置，并保持引流通畅，注意引流液性质及量。引流物一般在术后24～48小时拔除。

（4）严密观察病情，及时发现并发症先兆：定时测量生命体征，直至平稳。注意观察切口渗血及引流管情况。如发现呼吸困难，应立即判断原因，及时采取有效措施，保持呼吸道通畅；如有高热、脉速、烦躁不安，应警惕甲状腺危象的发生；检查颈部伤口敷料有无渗血，注意颈部有无肿胀；患者麻醉清醒后，鼓励讲话，注意发音情况，患者饮水后，注意有无呛咳，了解有无喉返神经、喉上神经等损伤。床旁备拆线包及气管切开包，以备急需。

（5）药物：继续服用碘剂，每天3次，每次10滴，1周左右；或每天3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。术前服用普萘洛尔者，术后继续服用4～7天。

（6）增进舒适感：术后早期按需要给予哌替啶等镇痛药物，减轻疼痛。颈部放置冰袋，增加舒适感和减轻水肿。可进食冰液体，减轻咽部疼痛。

293.如何进行甲状腺术后并发症的观察和护理？

（1）呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重而危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要原因有①切口内出血形成血肿，压迫气管；②手术创伤或气管插管引起喉头水肿；③痰液阻塞气道；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤、严重的甲状旁腺损伤。

术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。要及时清除血肿、静脉注射肾上腺皮质激素、吸痰等。若处理后呼吸情况不能改善，或窒息由气管塌陷所致，则应立即施行气管切开。

（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则需要做气管切开，进行手术修补。

（3）喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，吞咽勿匆忙。一般理疗后即可恢复。

（4）甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误切或挫伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。

发生低血钙后，应避免进食含磷过高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品，以减少钙的排出；多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。症状轻者，口服钙片或维生素D2；症状较重者，服用二氢速固醇，以迅速提高血钙。应每周测血钙或尿钙1次，以便随时调整用药剂量，防止高钙血症及并发泌尿系结石。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或浓度为10%葡萄糖酸钙10～20毫升，以解除痉挛。

（5）甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时，表现为高热、寒战、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。发生的原因尚不清楚，但当患者突然遭到打击、发生感染或术前准备不够充分时容易发生。如抢救不及时可导致死亡。

一旦出现以上症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖液体，并报告医生。为降低循环血液中甲状腺激素水平，抑制甲状腺激素的分泌，常给予碘剂，可口服复方碘化钾溶液3～5毫升，或给10%碘化钠5～10毫升加入浓度为10%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注。可静脉滴注肾上腺皮质激素，以降低应激。可大量补液，遵医嘱给予镇静药、β受体阻滞药及冬眠疗法。发生心力衰竭者遵医嘱可用强心药。

294.甲亢131碘治疗后如何护理？

首先给予心理支持，使患者消除心理恐惧与负担，心态积极。

饮食上应给予低碘、高糖、高蛋白、易消化饮食。为患者提供足够热量和营养，满足高代谢的需要。同时多食用富含B族维生素食品，忌食海产品、碘盐、甘蓝、芥菜、花椰菜等致甲状腺肿大食物。

接受治疗后须注意如下几个方面。

（1）注意休息，生活规律。症状重者或体质差者可休息2个月，不外出旅游或工作，避免感冒。

（2）衣着宜宽松，尤其是上衣衣领口，勿挤压甲状腺。

（3）1个月内禁服含碘食物（如海带、紫菜、各种海鱼等）、含碘药物（如碘化钾、复方碘溶液、维生素E、鱼肝油等）及中药等。

（4）女患者1年内避免妊娠。

（5）服碘后2周内单人隔离，探视者应与患者保持2米距离，避免辐射。

（6）患者应在服131碘后1个月、2个月、3个月、6个月各随访1次，随访内容包括临床症状、体征、血清甲状腺激素（FT3、FT4）和TSH水平等。甲亢治愈后3年远期随访1次，内容同近期随访。

295.如何护理浸润性突眼？

（1）生活护理：注意卧床休息，睡眠时将头部抬高，使眶内液回流减少以减轻球后水肿；居住环境宜光线柔和、安静、清洁，避免强光和灰尘对角膜的刺激；避免受凉及劳累，预防呼吸道感染。

（2）饮食护理：合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低盐低碘饮食；避免摄入刺激性食物或饮料（如浓茶、咖啡等）；适当限制饮水。最近研究发现吸烟与浸润性突眼有密切关系，眼部症状的存在和严重性与吸烟的量有关系，所以有吸烟嗜好的患者要劝其戒烟。

（3）眼部护理：患者应注意眼睛劳逸结合，避免用眼过度。外出时，戴黑色或茶色眼镜避免强光和异物对角膜的刺激。

296.如何用饮食调理老年人甲亢？

其一，了解饮食调理的目的。甲亢属于超高代谢综合征，基础代谢率增高，蛋白质分解增强，需要供给高蛋白、高热量、高糖和高维生素饮食，以补充其消耗，改善其全身营养状态。

其二，做到饮食有节。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物，如海带、紫菜等海产品；少喝浓茶、咖啡，不喝酒、不抽烟。

其三，保证热能供给。甲亢患者与同龄人相比，其热能的供给要稍高一些，较平时增加30%～60%。为了避免一次性摄入过多，可适当增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小时左右吃一点水果和点心。通过增加热能供给，促进机体糖脂代谢恢复正常，降低蛋白质分解率。随着病情的稳定和症状缓解，需要调整热能供给量，逐渐恢复正常热能供给量。

其四，合理补充蛋白质。甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入，但增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主。切忌大量食用肉类，特别是牛、羊肉，因为肉类有刺激兴奋作用，可加重潮热、多汗等症状，故而每日食用肉类一般不要超过50克。

其五，增加矿物质及维生素。特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充，多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物。新鲜蔬菜每日不少于500克，多吃一些新鲜瓜果，如黄瓜、西红柿、西瓜等。但含植物纤维过多的食物（如芹菜、韭菜等）则要少吃一些。

297.甲减患者的饮食及生活有哪些注意事项？

（1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾，适用于碘缺乏地区。