放射性碘可以治疗甲状腺癌吗？

甲状腺有吸收和代谢碘的功能，部分分化型甲状腺癌有吸收和代谢碘的功能，更为重要的是，分化型甲状腺癌的转移灶也具备摄碘的功能，因此，临床上常利用131碘治疗术后残留的甲状腺组织发现并通过大剂量消除远处转移癌。现有的研究表明131碘治疗明显降低了分化型甲状腺癌的复发率和病死率，但是，在死亡风险很低的甲状腺乳头状腺癌的研究中却未显示出此价值。因此，目前认为，分化型甲状腺癌的131碘治疗主要适用于发生远处转移（肺、骨、脑等）的患者和高危组患者。131碘治疗一般要求做甲状腺全切除。治疗前行131碘全身扫描，了解是否有摄取碘的甲状腺组织存在，当正常甲状腺组织残留较多时，会妨碍肿瘤（如颈部或纵隔淋巴结转移、远处转移病灶）的显示，降低其敏感性。此外，治疗前还需低碘饮食1～2周，低碘饮食可以促进131碘治疗的效果。

131碘治疗的剂量，根据个体情况不同，每次30～150毫居里（mCi）不等。目前没有绝对的安全剂量，也没有规定不能使用的最大安全剂量。但是，随累积剂量的增加，其急慢性并发症也随着增加，如骨髓抑制、生殖功能抑制、黏液水肿、放射性肺炎、肺纤维化、唾液腺损伤、鼻泪管堵塞及继发性肿瘤等。因此，要掌握131碘的指征，并权衡131碘重复治疗的利弊。