114.如何防治甲状腺危象?
(1)甲状腺危象的预防:甲亢患者合理用药,不无故停药;行甲状腺切除术及131碘治疗的患者做好充分的术前准备;有效预防和控制甲亢患者的感染;对于非甲亢手术的其他手术病人注意明确是否有甲亢。
(2)甲状腺危象的治疗:消除诱因;抑制甲状腺激素合成,首选PTU 600毫克口服或经胃管注入,以后予250毫克,每6小时口服,待症状缓解后减至一般治疗剂量;抑制甲状腺激素释放;服PTU 1小时后再加用复方碘口服溶液5滴,每8小时一次或碘化钠1克加入浓度为10%葡萄糖盐水中静脉滴注24小时,视症状逐渐减量,一般使用3~7日;普萘洛尔20~40毫克,每6~8小时1次;氢化可的松50~100毫克加入浓度为5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注,每6~8小时1次;降低和清除血浆中的甲状腺激素,必要时可透析治疗;降温,可予物理降温,但避免用乙酰水杨酸类药物;支持配合治疗。