如何进行甲状腺术后并发症的观察和护理？
（1）呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重而危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要原因有①切口内出血形成血肿，压迫气管；②手术创伤或气管插管引起喉头水肿；③痰液阻塞气道；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤、严重的甲状旁腺损伤。
术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。要及时清除血肿、静脉注射肾上腺皮质激素、吸痰等。若处理后呼吸情况不能改善，或窒息由气管塌陷所致，则应立即施行气管切开。
（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则需要做气管切开，进行手术修补。
（3）喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，吞咽勿匆忙。一般理疗后即可恢复。
（4）甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误切或挫伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。
发生低血钙后，应避免进食含磷过高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品，以减少钙的排出；多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。症状轻者，口服钙片或维生素D2；症状较重者，服用二氢速固醇，以迅速提高血钙。应每周测血钙或尿钙1次，以便随时调整用药剂量，防止高钙血症及并发泌尿系结石。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或浓度为10%葡萄糖酸钙10～20毫升，以解除痉挛。
（5）甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时，表现为高热、寒战、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。发生的原因尚不清楚，但当患者突然遭到打击、发生感染或术前准备不够充分时容易发生。如抢救不及时可导致死亡。
一旦出现以上症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖液体，并报告医生。为降低循环血液中甲状腺激素水平，抑制甲状腺激素的分泌，常给予碘剂，可口服复方碘化钾溶液3～5毫升，或给10%碘化钠5～10毫升加入浓度为10%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注。可静脉滴注肾上腺皮质激素，以降低应激。可大量补液，遵医嘱给予镇静药、β受体阻滞药及冬眠疗法。发生心力衰竭者遵医嘱可用强心药。