甲状腺多发结节和单发结节的治疗一样吗？

多发结节：甲状腺多发结节常见于甲状腺肿流行地区，多为良性，极少数为多发性腺癌或癌结节。对于此类结节主张随诊观察，并可服用碘剂及甲状腺制剂6个月～1年。只有出现下列情况时方考虑手术治疗：①压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③进行性增大影响生活与工作者；④继发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者；⑥甲状腺自身抗体阳性者。甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，需手术切除。对于单侧应行病侧腺叶大部切除术，双侧者行双侧腺叶大部切除术。应尽量切除无功能或已失去正常结构或已变质的结节，但要尽量保留正常的甲状腺组织，最好是剩余的甲状腺组织总量＞20克。术后服甲状腺片至少半年，维持T3、T4于正常上限，TSH于正常下限。

单个结节：单发实性结节如诊断为良性，可先服用甲状腺素片治疗3～6个月，若有缩小可继续服药，如不变或增大则应手术治疗。对疑为恶性或自主性高功能结节均须手术治疗。一般认为存在下列情况者更应及早手术治疗：①不除外癌性结节；②细针穿刺细胞学或组织学检查发现癌细胞或癌组织；③自主性高功能结节；④产生压迫症状者；⑤胸骨后者；⑥直径大于3厘米的囊性结节；⑦近期内增长迅速者；⑧伴发全身症状者。对于绝大多数的甲状腺单发结节行病侧腺叶的大部切除术，术中须将结节连同包膜外1厘米甲状腺组织一并切除，效果良好。对于单发囊性结节，直径＜3.0厘米者多为良性，可行超声引导下穿刺抽吸。直径＞3.0厘米者恶性机会增加，可考虑手术切除。